Что вас беспокоит?
Боли в коленях после катания на горных лыжах
Здравствуте! Почти неделю беспокоят боли в коленях. Боли в коленях и ногах (от стоп до таза) у меня бывают только на погоду, или во время менструации, но не такие как сейчас. 21.03.26 каталась на горных лыжах практически целый день. До этого из-за длительных простуд спортом не занималась. 21.03 в течение дня боли появились только под вечер. Списала это на резкую нагрузку и смену техники катания (пробовала кататься на паралельных лыжах). Ранее каталась плугом и болей не было. Параллельные лыжи пробовала без инструктора, только по видео-лекци и решила, что видимо каталась не совсем правильно и где-то перегрузила колени. На следующий день боль прошла. Но встав на лыжи, я спустилась три раза и не смогла больше ехать. Первый раз съехала нормально, второй раз заболело одно колено, и потом второе. Решила, что, видимо, хватит. Но боль началась такая, что я выпила таблетку ибупрофена 400мг, которая никак не помогла. Т.к. была в условиях дороги, то выпила, то что было в наличии: еще таблетку парацетомола спустя 3 часа после ибупрофена. Пробовала приложить холод (охлаждающие пакетики "снежок"). Стало хуже. В этот день боль была просто до слёз, ровная, непроходящая, тупая, ноющая, выкручивающая. Добрались домой, вроде на утро прошло. Но. Теперь каждый день у меня боли при длительном стоянии или после небольшой ходьбы. Думала, что просто нужен покой и это мышечная боль. Но я не могу нормально жить и двигаться. Какие мои дальнейшие действия? С чего начать обследование и как можно облегчить боль, когда она усиливается?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорее всего, ничего страшного не случилось и речь идёт о растяжении связок внутри сустава с реактивным синовитом.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Спасибо за подробный ответ! Записалась на МРТ.
Добрый вечер, прикрепила заключение МРТ. Посмотрите, пожалуйста.
Посмотрел. Ничего серьёзного нет. Растяжение связок внутри сустава и самое начальное повреждение мениска.
Ничего дополнительно кроме рекомендаций из первого ответа не нужно. Ортез обязательно.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Обычно около 3-х недель. Удачи.
Константин, добрый день! У меня несколько вопросов по лечению.
Подскажите, последовательность действий.
На Аркоксию у меня было побочное действие в виде головокружения и плохого самочувствия. Также у меня чувствительное ЖКТ. Омепразол подойдёт?
Подскажите, как принимать лекарства и как их сочетать. Ортез носить 3 недели, а таблетки/гель и компресс 10 дней?
Если пить Нимесулид, то сразу с Омепразолом?
Мидокалм отдельно?
Если мазать гель диклофенак, то компресс на ночь?
Какой фиксации должен быть ортез? Носить его только при ходьбе или постоянно? На ночь, сидя, лежа не нужен?
Когда начинать физиотерапию? Сразу или когда пройдут боли?
Омепразол подойдёт?
Омепразол назначают для защиты желудка от НПВС.
Если на Аркоксию реакция, возьмите Нимесулид 2 р в день. Обычно хорошо переносится.
Подскажите, как принимать лекарства и как их сочетать?
Мы ничего не назначаем. Мы даём рекомендации для обсуждения с лечащим врачом.
Он подбирает дозы и продолжительность курса. В среднем курс лечения 10 дней.
Все лекарства применяют сразу + местное лечение и физиотерапия.
Ортез носить 3 недели, а таблетки/гель и компресс 10 дней?
Ортез носить постоянно пока есть боли. Потом надевать при физ нагрузках.
Спать и лежать можно без ортеза.
Если пить Нимесулид, то сразу с Омепразолом? - да.
Мидокалм отдельно? - можно то же сразу.
Если мазать гель диклофенак, то компресс на ночь? - Обычно утро\вечер гель, а компресс дннём.
Какой фиксации должен быть ортез? - средней или полужёсткой.
Когда начинать физиотерапию? Сразу или когда пройдут боли? - сразу с 5-го дня после травмы.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Хорошо, спасибо!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день! Прикрепила заключение МРТ, посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Посмотрел. Пока операция не нужна. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА МСМ или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально сделать "PRP терапию". PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) — это метод регенеративной медицины, основанный на введении пациенту собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Процедура стимулирует естественное восстановление тканей, ускоряет заживление, снимает воспаление и боль. Широко применяется в ортопедии, косметологии (плазмолифтинг) и трихологии. Я не очень верю в эндопротезы синовиальной жидкости (есть печальный опыт). В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава, воспалительный процесс.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Кросс) однократно.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20222 ответа
- 14 Мая 20241 ответ
- 29 Октября 202410 ответов
- 6 Ноября 202447 ответов