Компрессионный перелом позвоночника и нестерпимая боль

Аслан Эсаев13 часов назад

3.4

Ортопед, Травматолог

3 653 консультации

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТотмечается компрессионный перелом тела грудного12 позвонка с уменьшением его высоты примерно на 50проц. (клиновидная деформация). Отек костного мозга и мягких тканей подтверждает, что травма произошла недавно. Такое состояние требует срочного обращения к врачу (нейрохирургу или травматологу-ортопеду) с учетом сопутствующих заболеваний для подбора тактики лечения ипредотвращения дальнейшего проседания позвонка и возможного повреждения нервных структур.Снижение высоты на 50 проц. это серьезно,может потребоваться ношение жесткого корсета.Корсет подбирается строго по размеру (обхвату талии и росту) в ортопедическом салоне.Надевать корсет нужно строго в положении лежа, еще до того, как дедушка опустит ноги с кровати.Снимать только когда он снова ложится. Ходить без него сейчас нельзя.Обычно в таких случаях категорически запрещено сидеть в ближайшие 1.5–2мес. До осмотра врача строго исключите подъем тяжестей,наклоны вперед, скручивания и любые прыжки/резкие движения. По возможности минимизруйте время нахождения в положении сидя.Рекомендуется такжепройти денситометрию (проверку плотности костей) и сдать анализы крови на кальций и витД, В данном возрасте госпитализация в обычную терапию или травматологию для лечения перелома несет огромные риски- внутрибольничные инфекции (пневмония) и резкое ухудшение когнитивного состояния,потому,прямых показаний к экстренному хирургическому стационару нет, если у дедушки сохранено мочеиспускание и нет онемения/отказа ног (в описании МРТ указано, что спинной мозг и конский хвост без особенностей)Обезболивающую схему необходимо пересмотреть с лечащим врачом (неврологом или терапевтом).Всего самого наилучшего !

Мария Андреева12 часов назад

4.9

Ортопед, Травматолог

1 094 консультации

Геннадий, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото.
Наиболее вероятно, что перелом произошел из за развития остеопороза. Критически снизилась плотность костей, перелом мог произойти без травмирующего воздействия. Это состояние обязательно требует лечения, так как могут сломаться и другие позвонки, ребра и даже шейка бедра. Для этого потребуется консультация ревматолога или эндокринолога, выполнение денситометрии. До приема данных специалистов рекомендуется прием витамина Д и кальция (кальций Д3 никомед, кальцемин адванс).
Помимо этого, необходима консультация нейрохирурга, невролога.
Так же, при данном типе переломов очень важна фиксация грудо-поясничным корсетом. Снимать и одевать его только лежа. Вставать необходимо через живот. Сидеть запрещено не менее 2 месяцев.
Для облегчения ходьбы использовать ходунки с ручным тормозом.
Так же, обсудите с лечащим врачом возможность приема витаминов В; обезболивающих аппликаций на область спины (димексид 99% 1 мл + новокаин 0,5%-5 мл); применение пластыря Вольтарен; выполнение анальгетической блокады.
Длительное применение анальгетиков в таблетках или уколах может снижать скорость сращения перелома и вызывать желудочно-кишечные кровотечения. На время приема НПВС следует принимать омепразол для защиты желудка.
При некупируемом болевом синдроме, возможно стационарное лечение.

С уважением, Андреева М.А.

Александр Победин1 час назад

4.1

Ортопед, Травматолог

3 764 консультации

Здравствуйте
В 95 лет наиболее вероятная причина такого перелома остеопороз, при котором кости становятся хрупкими
С учётом возраста, выраженных болей и отсутствия эффекта от обезболивающих рекомендую госпитализацию в травматологическое отделение. При таких обстоятельствах стационарное лечение обоснованно. Необходимо оценить стабильность перелома и подобрать безопасное обезболивание
То, что через 4 недели перелом описывается как свежий , не является отклонением. Сращение позвонков обычно занимает 8-12 недель, иногда дольше
По поводу обезболивания. В таком возрасте продолжать перебирать нпвс ибупрофен, кетопрофен, нимесулид и другие, нежелательно из-за риска желудочно-кишечных кровотечений и нарушения функции почек. При нестерпимых болях врачи могут назначать более сильные , в том числе опиоидные анальгетики под наблюдением. Дексаметазон не подходит для длительного обезболиванич при остеопоротическом переломе, поскольку дополнительно ухудшает состояние костной ткани. Амитриптилин также требует осторожности из-за риска падений и спутанности сознания
По поводу корсета. Обычно рассматривают полужёсткий или жёсткий грудопоясничный ортез с фиксацией зоны Th12. Подбор желательно проводить после оценки стабильности перелома. Постоянное лежание нежелательно, вставать и ходить можно с помощью близких , по переносимости боли, избегая наклонов и скручиваний