Была кровь в кале у ребенка 5,5 месяцев. Гастроэнтеролог назначил клинический анализ,

Надежда Андреева28 Марта

5.0

Педиатр

Добрый день. Это значит, что у ребёнка не кишечная инфекция а проявлении аллергии к белкам коровьего молока. С большей долей вероятности.



У мамы диета строгая? Очень важно ещё читать состав покупных продуктов. Там не должно быть следов молока, исключаем также говядину и сою. Если у вас есть фото -приложите, чтобы оценить большое или маленькое количество прожилок крови.
Единичные прожилки могут встречаться в норме от натуживания.

Если стабильные много прожилок, то это не норма
По копрограмме билирубин и стеркобилин допустимы в норме

Илона Хабирова28 Марта

5.0

Педиатр

Здравствуйте!
Обнаружение крови в кале это предположительно признак аллергии к белкам коровьего молока. Учитывая, что при соблюдении диеты кровь практически ушла, то можно предположить АБКМ. Подскажите пожалуйста, диета полностью безмолочная? Или бывает погрешность?

Диана Хорошева28 Марта

3.8

Педиатр

Здравствуйте!
По симптомам крови в стуле врач заподозрила Абкм, эффект от безмолочной диеты подтвердил диагноз. Диагноз выставляется на основании клинической картины.

Отрицательные анализы на инфекции и токсины ОКИ- это хороший результат, исключающий колит, и другие воспаления в кишечнике у уязвимых деток.
В анализе кала у детей до 3 мес должен быть стеркобилин- он придает каловый цвет, а билирубина быть не должно. Это значит, что желчь, которая поступает в кишечник не успевает переработаться, то есть из билирубина превратиться в стеркобилин.
Вероятно это результат АБ лечения пневмонии при рождении, нарушена микробиота кишечника, ускоренная эвакуация содержимого кишечника. В таком случае гастроэнтеролог может расценить эти данные как ферментативную незрелость кишечника и вероятно воспалительный процесс, который и поддерживает наличие крови в стуле.
Так как есть воспаление в кишечнике (хотя безмолочная диета эффективна) но нужно время на заживление слизистой.
По ряду факторов (недоношенность, АБ терапия, абкм), так может протекать аллергический колит.
Лечением занимается гастроэнтеролог, обычно диета продолжается безмолочная, с акцентом на перекрестную реакцию (нельзя говядину), никаких молочных следов в еде кормящей мамы.
Также может быть рекомендован фермент лактозы, для коррекции вероятной лактазной недостаточности (возможно вторичной). Пребиотики курсом (биогая/баксет).

Валентина Довбня28 Марта

4.8

Педиатр

Здравствуйте.

Вероятно, подозревали абкм

В таком случае назначается строгая диета: исключить молочную продукцию, всё, что содержит следы молока, сою, возможно придётся исключить яйца и курицу, но сначала смотрим на реакцию с молочными продуктами.
Диета 1 месяц.
Если абкм, то,как правило, прожилки крови исчезают.
После 1 месяца диеты проводим контрольную пробу- едим что-то из молочки.
Если прожилки возвращаются- абкм, если нет, соответственно причина была в другом.

Елена Гончарова28 Марта

4.9

Педиатр

Здравствуйте!

Билирубин положительный это норма для младенцев. У детей микрофлора кишечника еще незрелая и не успевает полностью преобразовывать билирубин в стеркобилин.
Кал приобретает характерный золотистый или желто-зеленый цвет именно из-за присутствия неизмененного билирубина.
Если ребенок хорошо набирает вес и активен, эти показатели не требуют лечения. Кровь в кале при отсутствии инфекций чаще всего подтверждает АБКМ (аллергию на белок коровьего молока). Диета мамы может требовать более строгой проверки на скрытую молочку и говядину.
Уточните, сохраняются ли сейчас прожилки крови и насколько строго вы исключили говядину и следы молока (печенье, соусы)?