Кишечник желудок

Наталья Рындина28 Марта

5.0

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с кишечной коликой. Ранее были похожие симптомы? В стуле нет крови? Не было ли за последнее время снижения веса, температуры ? Ночью боли беспокоят?
По узи ничего критичного нет и не видно причин болей, кишечник на узи нельзя рассмотреть.

Михаил Ивашев28 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте. В желчном пузыре имеется пристеночное образование - полип 4,6х2,7 мм. Признаки колита. Печень не увеличена, признаки диффузных изменений структуры, с реактивным утолщением внутрипечёночных желчных протоков.

Боли это могут быть спазм кишечника - колит, желчный пузырь - желчевыводящие пути, аппендикулярная зона тоже должна быть исключена, реже - почка, гинекология, но тоже надо исключить. Сейчас пока - продолжать Тримебутин, сдать биохимию АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза если боль сильная. Питание - мягкое, тёплое, жидкое-полужидкое, хорошо выручает детское питание гомогенизированное, и обязательно пить мелкими глотками тёплую воду.

В данной ситуации рекомендовал бы не ждать месяц чтобы попасть к гастроэнтерологу, постараться попасть как можно скорее к очному хирургу, в течение ближайших суток, сдать биохимию крови и решать дальше.

Если боль усиливается, температура, рвота, живот становится твёрдым - вызывать скорую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова28 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте

Ночные боли , которые будят , это довольно тревожный признак

Функциональные расстройства кишечника ночью практически никогда не беспокоят , потому что нервная система во сне расслаблена

Врач описывает «параумбиликально справа лоцируются отделы тонкого кишечника с утолщением стенки» , что означает , что петли тонкого кишечника возле пупка справа имеют утолщение . В норме стенка тонкого кишечника на УЗИ не должна быть хорошо видна и тем более утолщена - это возможный признак воспаления кишечной стенки

Правее пупка и ниже соответствует терминальному отделу подвздошной кишки - место , где тонкий кишечник переходит в толстый

В подобных случаях обычно рекомендуется исключить терминальный илеит - хроническое воспалительное заболевание кишечника

Также возможен инфекционный энтерит или реактивный илеит после инфекции

Третий вариант - синдром раздраженного кишечника с воспалительным компонентом

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺общий анализ крови
🔺самый главный анализ- анализ кала на фекальный кальпротектин - это белок, который выделяется из нейтрофилов при воспалении кишечника. Если он повышен выше 50 мкг/г , это может быть аргументом в пользу органического воспаления
🔺анализ кала на скрытую кровь
🔺биохимию - АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза ( так как УЗИ показало диффузные изменения печени и утолщение внутрипеченочных протоков )
🔺при повышении фекального кальпротектина обязательно рекомендуется выполнение колоноскопии

В подобных случаях обычно рекомендуется до получения результатов прием Мебеверина 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды

Диета щадящая - исключить сырые овощи , бобовые , черный хлеб, молоко, газированные напитки, жирное, острое. Есть вареное , тушеное , маленькими порциями 5-6 раз в день

Есть полип желчного пузыря , он небольшой. Полипы менее 6 мм требуют динамического наблюдения - УЗИ через 6 месяцев, потом раз в год. Это , с большей вероятностью , не причина болей

К сожалению, голодание в подобных случаях не рекомендуется . Слизистая кишечника получает питание из просвета кишки - если человек не ест , она хуже восстанавливается. Есть обязательно нужно маленькими порциями , часто, щадящую пищу

По возможности лучше не ждать месяц , с результатами анализа кала обратиться очно к терапевту 🙏