Что вас беспокоит?
Панические атаки/ вегетативная полиневропатия
Мне 44 года, болезнь Бехтерева с детского возраста. Тяжело перенесла COVID, с поражением ЖКТ. Через 3 мес после выздоровления начались нечто похожее на панические атаки, очень сильная вегитатика без страха и паники, приступы длиться по много часов. За первые 1,5 года пробовали комбинации Феварин(иногда приступы случались), миртазопин + Кветиапин(не могла водить машину), подобрали Дулоксетин +миртазапин- идеальная комбинация оказалась. 2 года приема полная ремиссия. На второй год приема постепенно за 6 месяцев убрала миртазапин30, все было спокойно, начала убирать Дулоксетин 1/4 в течении месяца, далее еще 1/4 и на 10 день случился приступ. Вернулась к полной дозе 60мг. Сейчас прошло 56 часов с начала первого приступа и возврата к полной дозе, приступы идут с момента как просыпаюсь 9 утра и до 15:00 примерно, гуляю, дышу принимаю Кветиапин, в день выходит 50мг. Приступы тяжелые, затяжные, устала. Вопрос возвращать ли миртозопин? Через сколько все стабилизируется, быстрее чем если бы я заходила на препарат новый?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, если на миртазапине и дулоксетине все было отлично, то сейчас при рецидив же стоит возвращать ту же комбинацию на которой ранее было отлично.
Миртазапин скорее в Вашем случае отлично помогает за счет своего механизма действия. Поэтому думаю, что вернув его все придет в норму с вегетативными проявлениями.
Начинать с 15 мг или сразу с 30 мг миртазапина?
С 15мг и через 3-4 возможно увеличить в зависимости от эффективности и переносимости.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению если пошел такой откат на фоне снижения, то возвращение к прежней схеме предпочтительнее и эффект будет быстрее, чем новую терапию подбирать, но эффект не сразу, около 1-2 месяцев может ждать, постепенно легче будет
Для временного облегчения по моему мнению алпразолам на 7-10 дней рассмотреть
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно в подобных случаях рекомендуется возобновление прежней схемы терапии, на которой была достигнута стойкая положительная динамика, и продолжение курса приема ещё в течение нескольких месяцев (в идеале в течение ещё одного года) с повторной попыткой снижения дозы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Если предыдущая схема очень хороший результат давала, тогда есть смысл возвращать миртазапин (он усиливал действие дулоксетина).
Либо же можно просто наращивать дозировку Дулоксетина
Принятый ответ
Здравствуйте! Достаточно длительный прием антидепрессантов и быстрый рецидив на мой взгляд говорит о том , что дозировки препаратов в вашем случае были недостаточными. Да , иногда необходимость есть принимать АД очень длительно, но нужно разбираться ваш ли это случай. Я бы порекомендовала обсудить с лечащим врачом схему увеличения дозировки Дулоксетина , без возвращения к миртазапину , пока корректируете дозировку добавить противотревожный препарат.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20211 ответ
- 28 Июня 20242 ответа
- 28 Июля 202410 ответов