Что вас беспокоит?
Долгая желтуха.
Ребёнок родился 25.02 на сроке 37.5, плановое кс, 3.960, 55, по шкале апгар 7/7, был в реанимации на поддержке дыхания, пневмония, затем в патологии - долечивать пневмонию, дышал сам, ел через зонд. В анамнезе мамы гсд и высокое ад. Резус мамы отрицательный, малыша - положительный, профилактика иммуноглобулином мамы проводилась. 1 марта высокий билирубин 361, светились под лампой с положительным эффектом. Были выписаны 5 марта с билирубином 240, ребенок к выписке на ГВ по требованию, вес был 3670. На осмотре в месяц вес 4300, желтуха присутствует. 16 марта сдали кровь, билирубин 272, прямой 6.7, отправили в больницу 19 марта, где нас не взяли, что такой билирубин не требует фототерапии и по капиллярной крови там был билирубин уже 263 . Посветили дома ( педиатр разрешил), но не долго, в сумме за три дня - 24 часа, т. к. не лежит голый почти под лампой. Сдали кровь, билирубин 244, прямой 9.23. Алт и аст и 16 и 27 марта в норме. В принципе, ребёнок ест, сосет хорошо,не каждое кормление бодрствует, но когда бодрствует, то это от 30 минут и иногда до двух часов. Узи ОБП через неделю. Правильная ли тактика наблюдения с контролем уровня билирубина? Нужны ли дополнительные обследования, какие?
Здравствуйте
Повышение билирубина есть, но толькл все что свыше 300 - рекомендуют проведение фототерапии, по описанию анализа - повышение не опасное, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы. Соответственно поэтому и не госпитализировали
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение
Рекомендуют через 10-14 дней контроль повторно, для отслеживания динамики
Так как билирубин выводится с калом и мочой, то рекомендуют наоброт - чаще прикладывать к груди. Вб до двух часов не рекомендуется, максимум 1-1,15 ч
Билирубин может снижаться медленно , вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели допустимы. Учитывая, что аст и алт - в норме, то дополнительные исследования в подобных случаях не рекомендуется, только дождаться результата УЗИ
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20208 ответов
- 22 Октября 202023 ответа
- 11 Июля 202115 ответов
- 22 Сентября 20212 ответа