Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №4222075

Что вас беспокоит?

Агрессия у подростка 13 лет

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,что это может быть?! Есть сын, 13 лет, учиться в 7 классе. Успеваемость низкая,мотивация отсутствует, отношения между одноклассниками никакие. Они не принимают его. Учеба дается тяжело, особенно последнее время. С этой весны стал очень агрессивным. Проявляет агрессию абсолютно ко всем,не зависимо от того,кто перед ним,учитель,одноклассник. На уроках может встать и стоять,ходить,огрызается с учителями, видит в каждом человеке чуть ли не врага.После приступа агрессии успокаивается, отходит и начинает говорить,что переживает из-за всего этого,извинятся. Потом чуть ли не спит на ходу. Устает от самого себя ,может расплакаться, тяжело переносит замечания "по делу" в свой адрес. Есть младшие братья 9 и 6 лет, с ними у него тоже отношения напряженные. Разговариваем каждый день. Про детство: родился в срок, но была гипоксия небольшая и гипертонус мышц, рекомендация не было никаких по массажу или еще чего-нибудь. до года развивался как положено, пошел в 10 мес,заговорил в 2,5 предложениями...когда пошел в сад,адаптация проходила тяжело,начались дикие истерики, на протяжении 4 мес. Ездили на обследование ,делали ЭЭГ И ЭхоЭГЭ , последнее ЭЭГ делали в прошлом году,результат прикрепила. Ставили диагноз СДВГ или гиперкинетическое расстройство в детстве. По назначению пили пикамилон,церебрализин в уколах, киндинорм в гранулах, пантогам, когитум раствор, мексидол, фенибут. Проходили так же комиссию ПМПК в прошлом году в школе,где выставили диагноз ЗПР. Очень хочется помочь сыну,друзей у него практически нет из-за чего он и переживает,но и агрессию эту ему тяжело контролировать. Знания слабые с начальной школы,т.к попал под ковидный карантин. Живем в маленьком поселке,где нет специалистов. На данный момент занимается с нейропсихологом 2 раза в неделю. Подскажите пожалуйста,что это может быть?! И в какую сторону нам двигатся, у психиатра были,он подозревает эпи форму бессудорожную с дисфорией. Летом едем на обследование снова,на ЭЭГ с депривацией сна.

33 года
29 Марта ·Просмотров: 603·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с предоставленной информацией.
Вы описываете эмоционально- волевые нарушения у ребенка.
Это не ЗПР, такой диагноз не может быть выставлен подростку ( задержка развития может быть у детей до 3-4 лет), дальше, в зависимости от проявлений, выставляется конкретный диагноз.
В таких ситуациях необходимо лечение у психиатра/психотерапевта с применением противотревожных средств или антидепрессантов ( выбор медикаментов зависит от результатов очного осмотра). Легкие седативные ( успокоительные) препараты не принесут желаемого результата, вы только потеряете время.
Также необходимы занятия с психологом, направленные на нейрорелаксацию и проведение когнитивно- поведенческой терапии ( она направлена на то, чтобы научить ребенка правильно реагировать на стрессовые ситуации, снятие тревоги и контролировать свои эмоции).
Такой комплексный подход поможет добиться желаемого результата. Но это работа, стойкие эмоциональные нарушения не лечатся быстро, потребуется терпение.

Карина Константиновна, спасибо за подробный ответ. Еще забыла написать, что недавно был обнаружен шейный подвывих, соответственно нарушено было все это время кровоснабжение к мозгу, я так понимаю, могло ли это поспособствовать выявлению этих проблем?! Заключение по рентгену: Ротационный подвывих С1-2. Нестабильность дисков С4-5, С5-6

Доброе утро!
Нет, данные изменения, выявленные на рентгенографии шейного отдела, повлиять на эмоциональную сферу не могли. Да и на кровоток, вероятнее всего, тоже. Если бы было нарушение кровообращения были бы серьезные клические проявления ( например, сильная головная боль, рвота, слабость в конечностях, шаткая походка).
Изменения, которые найдены на ренгене требуют консультации ортопеда и проведение гимнастики, при необходимости выполняют узи сосудов шеи с ротационными пробами ( смотрят, «сдавливаются» ли артерии при движении головой и насколько сильно). Но, повторюсь, при сдавлении артерий должна быть серьезная клиническая картина.

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство!
С большей вероятностью, у ребёнка есть нарушения эмоциональной сферы. Если был под вопросом СДВГ , то обязательно его нужно корректировать , но не ноотропами, поскольку они сильнее перевозбуждают. У детей с СДВГ могут быть проблемы с учебой из-за невнимательности , а на этом фоне могут быть и проблемы с памятью и тд. Кризис пубертата усугубляет эмоциональный фон ребёнка.
Поэтому сейчас нужна консультация хорошего детского психиатра , лучше доказательного подхода , помочь ребёнку медикаментозно.
А уже второй шаг - КПТ психотерапия у клинического психолога , если СДВГ есть- нейропсихолог тоже нужен!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить проявления синдрома гиперактивности и дефицита внимания, поведенческие нарушения. В подобных случаях, действительно, рекомендуется проведение ночного видеомониторинга ЭЭГ 6-8 часов для исключения патологической активности в головном мозге. Из препаратов могут быть назначены атомоксетин и/или золофт.

Принятый ответ

Здравствуйте, получится пройти тестирование hads ( его можно пройти в интернете а сюда насписать результат) косвенно это может быть связано. Как давно исключали дефициты? Сейчас принимает какие то препараты?

Юлия Юрьевна, на дефициты не проверяли его, вот летом хочу к эндокринологу его записать и сдать анализы на гормоны. Принимаем сейчас фенибут два раза в день и магний б6 по назначению врача.

Удалось пройти тестирование?

Юлия Юрьевна,нет, сын в отъезде. Пока не может пройти

За то время пока открыт вопрос получится пройти? Ребенок может пройти а вам прислать результат. Если отталкиваться от описания нельзя исключить что повышена тревога, с помощью тестирования можно определить на сколько.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На основании представленных данных можно сделать вывод, что у ребенка имеется расстройство поведения, вероятно дисрегудяция настроения с разрушительным поведеним и СДВГ.
Как правило в подобных случаях, рекомендуется консультация грамотного психиатра. Обычно подключается психотерапия - когнитивно-поведенческая терапия, также при наличии симптомов СДВГ обычно рекомендуется медикаментозное лечение, например, препаратом Атомоксетин.
При выраженной агрессии могут подключаться препараты из группы антипсихотиков.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.