Болит шея, ребра, лопатки, ноги

Алена Понарина29 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
В похожих случаях рекомендую сдать с целью исключения дефицитных состояний
АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, витамин Д, глюкоза, креатинин, соэ ферритин, кальций общий, МНО (+ПТВ и ПТИ), мочевая кислота, мочевина, общий анализ крови триглицериды, СРБ.Щитовидная железа :Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТГ (кол), АТ-ТПО .
По описанию нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство, которое проявляется физическими симптомами ( можно пройти онлайн тест hads )

Нурлан Иманов29 Марта

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте эти симптомы могут иметь несколько причин, включая мышечно-скелетные нарушения, воспалительные процессы или неврологические проблемы. Повышение температуры и контактная крапивница указывают на возможное воспаление или иммунные реакции.
Поскольку обезболивающие и миорелаксант не помогают, а массаж не приносит облегчения, важно провести комплексное обследование.
Обычно рекомендую сдать следующие анализы:
Общий анализ крови (для оценки воспаления и общего состояния)
Биохимические анализ крови (печёночные и почечные показатели, электролиты) С-реактивный белок и СОЭ. Антинуклеарные антитела , ревматоидный фактор для исключения аутоиммунных заболеваний
Витамин D и витамин В12 их дефицит может вызывать боли и слабость
Анализ на уровень кальция и фосфора для оценки костного обмена
Анализ мочи для исключения почечных проблем
МРТ поможет оценить состояние позвоночника и мягких тканей.

Сергей Люлин29 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. Клиническая картина соответствует генерализованному миофасциальному болевому синдрому с элементами энтезопатии (пяточная зона, подошвенный апоневроз) и перегрузочного мышечно-связочного поражения на фоне хронической физической нагрузки (подъём ребёнка, статико-динамическое перенапряжение), без признаков онкологического процесса.
Отсутствие эффекта от НПВС и миорелаксантов при диффузной боли, утренняя боль в стопах и множественные зоны вовлечения требуют исключения ревматологической патологии и дефицитных состояний.
Рекомендовано: ОАК, СОЭ, СРБ, ферритин, витамин D, В12, ТТГ, глюкоза, РФ, АЦЦП, HLA-B27 (по показаниям), с последующей коррекцией нагрузки, ЛФК и при подтверждении — таргетная терапия.

Лилия Акбашева29 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Марина Фатнева29 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется исключать ревматологическое заболевание, назначаются анализы крови(общий анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф, асло, аццп), консультация ревматолога.
Если есть тревога, частые стрессы, физ.нагрузки, то это может быть также миофасциальный болевой синдром (при исключении ревмопатологии).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.

Ростислав Синельников30 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для генерализованного миофасциального болевого синдрома на фоне физической перегрузки и тревожного расстройства.
В таких случаях рекомендуют сдать ОАК СРБ ферритин витамин Д В12 ТТГ ревматоидный фактор для исключения дефицитных состояний и ревматологической патологии.
Отсутствие эффекта от НПВС при диффузной боли чаще соответствует функциональным нарушениям а не онкологическому процессу.
Исключите подъём тяжестей и статическое перенапряжение в период обследования.
Очная!!! консультация невролога нужна для оценки неврологического статуса и подбора терапии с учётом индивидуальной переносимости препаратов.