Гистология после операции

Ярослава Сухова29 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию это внутрипротоковый рак молочной железы (карцинома in situ). Края чистые, признаков распространения по сосудам и нервам нет – это благоприятно по прогнозу.
Дальше всё решит ИГХ, от неё и зависит дальнейшая тактика лечения

Светлана Гуренкова29 Марта

3.1

Онколог

Принятый ответ

Элеонора, здравствуйте!
Образование удалено на ранней стадии своего развития, in situ (нулевая стадия).
Края резекции чистые и отсутствие лимфоваскулярной инвазии, это хорошие прогностические признаки.
После выполнения ИГХ исследования будет понятно, имеется инвазия (выход клеток за пределы протока) или нет. Определится биологический состав опухоли (имеются ли рецепторы к эстрогену и прогестерону, наличие специфических белков). Далее будет понятна тактика лечения. (нужна ли гормонотерапия, химиотерапия, таргетная терапия, лучевая).

Владислав Водолазский30 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Гистологически выявлена протоковая карцинома in situ - так
называемая DCIS
Это нулевая стадия рака молочной железы или "рак на месте"
Это означает, что опухолевые клетки остались в том месте, где
зародились - то есть в эпителиальном пласте и НЕ распространились
ниже за базальную мембрану
Диагноз DCIS требует особого подхода
Во-первых, крайне важно доказать, что это DCIS - БЕЗ инвазивного
компонента
Для этого в обязательном порядке выполняют ИГХ
При этом преследуют две цели:
1 - с помощью окраски на цитокератины определяют целостность
базальной мембраны и исключают инвазию
2 - определяют рецепторный статус опухоли - это важно для
назначения терапии


Далее - решение вопроса о лечении
1 - резекция молочной железы - для достижения радикальности -
Удалять всю молочную железу не имеет смысла

2 - после операции по поводу DCIS в объеме резекции - очень часто
назначают лучевую терапию - это достоверно снижает риск местного
рецидива

3- при люминальных DCIS (то есть если по ИГХ есть экспрессия
рецепторов к эстрогену и/или прогестерону) - назначают Тамоксифен

При грамотной тактике - прогноз у таких опухолей благоприятный

Александра Босых30 Марта

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию гистологии речь идёт о 0 стадии злокачественного процесса молочной железы.
Основным определением сейчас является инвазия - отсутствует она или нет,а так же имеется ли гормональные рецепторы. От этого будет достоверно определяться дальнейшая тактика лечения.
Поэтому материал отправлен на ИГХ.
Учитывая обнаружение заболевания на 0 стадии, прогноз благоприятный.

Алексей Клюкин30 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По гистологии речь идет о внутрипротоковой карциноме in situ, это самая ранняя форма рака, когда клетки не вышли за пределы протоков. Края резекции чистые, это очень хорошо, это значит, что опухоль удалена полностью.
Важно уточнить есть ли инвазия, это уточнит ИГХ. Если инвазии нет, повторная операция не требуется, а дальнейшее лечение ограничивается лучевой терапией и иногда гормонотерапией.
Это не доброкачественное образование, но выявлено на максимально раннем этапе, и в таких ситуациях прогноз обычно очень благоприятный. Сейчас важно дождаться ИГХ и обсудить тактику на консилиуме.