Приступы удушья после тяжёлых родов

Анна Вахонина30 Марта

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю, это очень пугает. По описанию чаще всего такие ночные приступы связаны сзабросом кислоты из желудка и спазмом гортани, особенно на фоне ГЭРБпосле беременности и родов.

В подобных случаях рекомендуют спать с приподнятым изголовьем, не есть за 2-3 часа до сна, избегать кофе, жирного и кислого, пить тёплую воду маленькими глотками при приступе.

Важно проверить уровень гемоглобина и продолжать коррекцию анемии. Нужен прием терапевта или гастроэнтеролога в ближайшие дни для направления на фгдс и подбора безопасной терапии при грудном вскармливании. Обычно врачи используют препараты, снижающие кислотность и защищающие слизистую, совместимые с ГВ.

Срочно обращаться, если приступ длится долго, появляется выраженная одышка или посинение. Если есть вопросы, задавайте

Татьяна Ананьева30 Марта

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить ларингофарингеальный рефлюкс.

В таких случаях рекомендуют:
✔️ рабепразол 40 мг 1 таб утром за 30 мин до еды 4 недели
✔️ фосфалюгель( по 1 Саше при изжоге)
✔️ мотилиум 10 мг по 1 таб 3 раза в сутки 4 недели
✔️ФГДС
⚠️ спать с приподнятым изголовьем.

Дефицит железа

В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Сорбифер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

Все указанные препараты совместимы с грудным вскармливанием.

Афсана Алиева30 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию симптомы могут указывать на ночные респираторные проявления рефлюкса.
Желудочный сок в горизонтальном положении забрасывается высоко в пищевод и достигает гортани. Агрессивная кислота вызывает спазм, гортань смыкается, чтобы защитить легкие, и вы просыпаетесь от невозможности вдохнуть. Ощущение кома и слизи это защитная реакция слизистой на химический ожог кислотой.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сон на высокой подушке
Поднять изголовье кровати на 15–20 см именно матрас, а не просто вторую подушку.
2. Последний прием пищи строго за 3 часа до сна. Жидкость за 1.5 часа.
3. Спать преимущественно на левом боку
4. Прием например, Гевискон форте по инструкции . Принимать сразу после ужина и обязательно прямо перед тем, как лечь в кровать. Он не всасывается в кровь и безопасен для ребенка.
5. Ренни по инструкции

По анализу крови гемоглобин критически низкий , это тяжелая степень. Это усиливает одышку, так как тканям не хватает кислорода, и сердце работает на износ. При таком уровне таблетки железа могут усваиваться очень долго и раздражать воспаленный желудок.
С таким гемоглобином важно обсудить с врачом внутривенное введение железа например, Феринжект. Также лучше проконсультироваться с Гастроэнтерологом для подбора терапии ГЭРБ, возможно, ингибиторов протонной помпы, разрешенных при ГВ, например, омепразола и Гематолога для срочного лечения анемии.

Для облегчения состояния с комом в горле на очном приеме могут рекомендовать рассасывать масляные растворы например, обычное облепиховое масло по 1 ч.л. перед сном,чтобы смягчить обожженную слизистую.

Екатерина Белоусова30 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
На данный момент Вы начал прием препарата железа в связи с железодефицитой анемией?
Возможные причины описанных симптомов-
1. Ларингофарингеальный рефлюкс.
Это наиболее вероятная причина, учитывая ГЭРБ. Кислотный рефлюкс может достигать гортани и вызывать спазм голосовых связок во сне / во время засыпания.
2. Повышенная тревожность/ стресс после сложных родов

Дополнительно - анемия может усиливать ощущение нехватки воздуха, утомляемость и снижать компенсаторные возможности организма

В таких случаях рекомендуется
- ФГДС для оценки состояния пищевода , сфинктеров, состояния слизистой оболочки, если от предыдущего обследования прошло более года
-Гевискон, не всасывается в системный кровоток, разрешен при лактации. Принимаетс сиутационно при изжоге
-Ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Пантопразол. На сайте е- лактация оценивают риск как очень низкий . Обычно назначают курсом на минимум 14 дней.
Дополнительные меры:
1. Приподнимайте изголовье кровати на 15-20 см, спать на левом боку, что снижает риск ночного рефлюкса
2. Последний приём пищи минимум за 3 часа до сна + исключить провокаторы: кофе, шоколад, цитрусовые, жирное, острое, газированные напитки

При сохранении симтпомов будет рекомендовано консультация психотерапевта для подтверждения/ исключения тревожного компонента как первопричины.

Дарья Яхункина30 Марта

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как скоро после родов появились приступы удушья? Были ли ранее (до беременности) подобные симптомы - изжога, ком в горле, приступы удушья? Есть ли аллергические реакции, заболевания щитовидной железы, хронические заболевания ЛОР-органов? Какой препарат от анемии принимаете сейчас?

Во время беременности и после родов часто обостряются ГЭРБ и изжога из-за гормональных изменений, давления на желудок и расслабления сфинктеров. Ночные приступы удушья могут быть связаны с забросом желудочного содержимого в пищевод и гортань (рефлюкс), что вызывает раздражение слизистой, першение, сухой кашель и ощущение кома. Анемия снижает насыщение тканей кислородом, что может усиливать тревожность и ощущение нехватки воздуха. Стресс и тревога после осложнённых родов также могут провоцировать подобные симптомы.

В подобных случаях рекомендуют:
- Спать с приподнятым изголовьем
- Не есть за 2-3 часа до сна, избегать жирной, острой, кислой пищи, шоколада, кофе
- После еды не ложиться сразу, стараться ходить или сидеть
- Избегать тесной одежды, тугих поясов
- Старайтесь не нервничать, при необходимости обсудите с врачом методы психологической поддержки.
- с учётом грудного вскармливания для облегчения симптомов ГЭРБ могут быть рекомендовпны антациды (например, натрия альгинат, суспензия): по 10-20 мл после еды и перед сном, курсом 2-4 недели. Препараты на основе альгината безопасны при ГВ.
- прием железосодержащих препаратов, если еще не начали

Для уточнения причины рекомендуют:
- Общий анализ крови (контроль), кроаь на ферритин
- ФГДС для оценки состояния пищевода и желудка
- Консультация ЛОР-врача (исключить хронический фарингит, ларингит, постназальный затек)
- Консультация гастроэнтеролога или терапевта