Что вас беспокоит?
Изменения в легких
Здравствуйте. Мужчина 48 лет. На протяжении месяца кашель с незначительной трудноотделяемой мокротой. Терапевт назначил доритрицин, эльмуцин и Оки. Оак без изменений, лейкоциты норма, соэ 4мм/час. Смущают результаты рентгенографии. О чем это может говорить? Результаты прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию рентгенолог обнаружил усиление сосудистого рисунка в восьмом сегменте нижней доли
Это НЕ пневмония , потому что нет инфильтрата, нет затемнения, нет признаков консолидации легочной ткани
Рентгенография грудной клетки имеет чувствительность около 43-69% при выявлении ранних изменений в легких . То есть рентген может не показывать то, что есть, и наоборот - показывать изменения , которые требуют уточнения
В подобных случаях не исключатся хронический бронхит или бронхиолит. Воспаление слизистой бронхов вызывает усиление кровотока в прилегающей ткани , отек стенок сосудов , что вызывает усиление рисунка на рентгене
Также причиной могут быть постпневмонические изменения. Если воспаление разрешается, инфильтрата может не быть , но сосудистый рисунок еще изменен
Также возможно частичное спадение легочной ткани . Причиной может быть слизистая пробка в бронхе
Кашель продолжительностью более трех недель называется подострым. Он чаще всего связан с раздражением кашлевых рецепторов в слизистой бронхов. Рецепторы реагируют на воспаление , избыток слизи
Трудноотделяемая мокрота может говорить о том, что слизь вязкая , что происходит при нарушении работы реснитчатого эпителия бронхов или при изменении состава слизи
В заключении указано дообследование - МКСТ . Это абсолютно правильно , это позволяет увидеть изменения, которые рентген не показывает - небольшие узлы , изменения в стенках бронхов, лимфатические узлы , структуру изменений
Это может говорить об онкологии? Если рекомендуют консультацию онколога
Рентген указывает на неспецифическое изменение в одном сегменте , это само по себе чаще не говорит об онкологии
Подобные изменения в большинстве случаев оказывается воспалением, остаточными изменениями после перенесенной инфекции
МСКТ назначают не потому что подозревают онкологию , а потому что рентген просто не дает достаточно информации и врач обязан уточнить картину
Онколога рекомендуют стандартно , потому что любое изменение в легком требует , чтобы специалист сразу посмотрел КТ и либо исключил свою патологию
Чаще всего большинство подобных находок при КТ оказываются доброкачественными
Сейчас онколог поставил диагнозе-новообразование левого лёгкого. Это правомерно, если по рентгену только усиление легочного рисунка?
Нет, это не правомерно на 100%. Врач может предположить , то есть это не диагноз , а просто предположение. Однозначно ставить какой-то диагноз можно только после МСКТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови в порядке, при этом есть изменения по рентгенографии, что может говорить о том, что воспаление идет вяло без классических признаков воспаления. Либо о том, что пневмония уже прошла, но изменения по рентгенографии еще до конца не прошли, идет восстановление. Также возможно нарушение проходимости бронха.
В таких случаях рекомендуется КТ органов грудной клетки, чтобы точно разобраться с диагнозом.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Были у онколога, она рекомендовала кт с контрастом. Могут ли эти изменения быть связаны с онкологией?
Заболел вообще вот месяц назад, после переохлаждения, была температура 37-37,5
Да, такое может быть.
Но причин может быть много, это не обязательно онкологическое заболевание, но его нужно исключить.
Не переживайте! Нужно сделать КТ, и все станет яснее.
Учитывая, что была температура и переохлаждение, шанс онкологического заболевания мал.
Сейчас онколог поставил диагнозе-новообразование левого лёгкого. Это правомерно, если по рентгену только усиление легочного рисунка?
Он скорее всего поставил его под вопросом
Это обозначает, что это одно из подозрений, так как он онколог, он подозревает свое
Пока это просто диагностический поиск
Не переживайте
Наоборот, хорошо, что онколог пытается исключить онкологическое заболевание
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего усиление усиление лёгочного рисунка за счёт сосудистого компонента говорит о перенесенном бронхите, очаговой пневмонии. На данный момент опасности это не несёт, и пройдёт самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию рентгена ничего «опасного» не выявлено: нет очагов, инфильтратов, жидкости, сердце и бронхи в норме.
Единственное, на что обратили внимание -усиление лёгочного рисунка в сегменте S8 слева (нижняя доля), что чаще всего бывает при воспалении или раздражении бронхов (например, затяжной бронхит, постинфекционные изменения, реже -начальная пневмония без выраженной картины). Анализы крови спокойные (СОЭ 4, лейкоциты нормальные), это больше говорит против активной бактериальной инфекции.
С учётом кашля 1 месяц с трудноотделяемой мокротой, наиболее вероятен-затяжной бронхит или остаточные изменения после ОРВИ. Назначенные препараты-эльмуцин (муколитик) - оправдан, так как помогает разжижать мокроту; доритрицин - больше для горла, при кашле не ключевой;
ОКИ -противовоспалительное, по симптомам.
В подобном случае рекомендуется : продолжить муколитик (например, эльмуцин по инструкции), добавить обильное тёплое питьё, можно ингаляции с физраствором 2-3 раза в день, при спазме/ощущении «сжатия» - обсудить с врачом ингалятор с бронхолитиком.
Если кашель не проходит >4-6 недель или усиливается - действительно разумно сделать КТ грудной клетки (как рекомендовано), чтобы исключить скрытое воспаление или другие причины.
На данный момент поводов для беспокойства нет
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
А зачем рекомендуют консультацию онколога?
Вероятно это делается для перестраховки по стандартам: на снимке есть небольшой локальный участок изменений, и чтобы точно исключить редкие, но серьёзные причины, формально рекомендуют консультацию онколога и кт
Но при этом по описанию рентгена и нормальным анализам крови вероятность онкологии низкая, чаще такие изменения связаны с воспалением или затяжным бронхитом
Сейчас онколог поставил диагнозе-новообразование левого лёгкого. Это правомерно, если по рентгену только усиление легочного рисунка?
По одному такому описанию рентгена ставить диагноз «новообразование лёгкого» некорректно.
Усиление лёгочного рисунка - это неспецифический признак, чаще связан с воспалением, бронхитом, постинфекционными изменениями и сам по себе не является признаком опухоли на рентгене обычно при опухоли описывают очаг, тень, образование с контурами -у вас этого нет.
Скорее всего онколог не «подтвердил диагноз», а выставил предварительное подозрение (чтобы обосновать дообследование) и направил на кт это стандартная тактика.
Кт органов грудной клетки действительно будет не лишним(лучше с контрастом) - именно оно показывает, есть ли образование на самом деле
Без кт говорить об онкологии нельзя
Спасибо, будем разбираться и надеяться на лучшее
Рада была помочь
Будьте здоровы,пусть все и сложится лучшим образом ❤️🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию рентгена имеется усиление легочного рисунка в области 8 сегмента слева, что при наличии клинических и лабораторных данных может соответствовать активному воспалению (пневмонии)в начальной стадии. Обычно для дополнительной диагностики в таких ситуациях назначают анализы крови (не только развернутый, но и СРБ для точного выявления воспаления).
Критерии диагноза пневмония это рентгенологически подтвержденное наличие инфильтрации (или других возможных изменений) в легких и еще минимум 2 признака:
- повышение лейкоцитов более 10т и/или палочкоядерных нейтрофилов более 10%
- наличие кашля с мокротой
- наличие остро возникшей лихорадки до 38с и выше в начале заболевания
- наличие физикальных признаков (хрипов в легких).
В случае постановки диагноза пневмонии к лечению могут быть добавлены антибактериальные препараты.
Если критериев не достаточно для постановки диагноза пневмонии, то в таких ситуациях могут дополнительно назначить проведение КТ органов грудной клетки для более детальной оценки состояния легочной ткани.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202014 ответов
- 7 Сентября 202118 ответов
- 22 Сентября 202116 ответов
- 25 Сентября 20225 ответов