Пониженный гемоглобин и ферритин

Юлия Рудоманова30 Марта

5.0

Терапевт

7 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам у вас есть железодефицит: ферритин <8 - это уже истощённые запасы, а гемоглобин 113 - лёгкая анемия.
Ваши симптомы (усталость, сонливость, снижение концентрации) как раз этим объясняются, это не «возраст».
Одной диетой здесь не обойтись: даже при идеальном питании восполнить такой дефицит невозможно, нужно лечение.

Инъекции типа Феррум Лек сейчас используют реже, в основном если есть выраженная непереносимость таблеток или проблемы с всасыванием. В вашем случае логичнее сначала попробовать современные пероральные формы - они мягче для ЖКТ.

Оптимальный вариант начать с мальтофера или тотема. Мальтофер обычно переносится лучше: 100-200 мг элементарного железа в сутки (например, 1 таблетка 100 мг 1-2 раза в день или сироп), принимать во время еды.
Или тотема - по 1 ампуле 1-2 раза в день, можно разводить в воде или соке, пить через трубочку.
Курс не менее 3 месяцев, даже если гемоглобин нормализуется раньше, чтобы поднять ферритин хотя бы до 40-60.

Чтобы снизить побочные эффекты: начинайте с половинной дозы 3–
-5 дней, затем увеличивайте; пейте достаточно воды, добавьте клетчатку; можно принимать через день - это тоже эффективно и лучше переносится. Не сочетайте с чаем, кофе и молочными продуктами.

Если снова будет сильная непереносимость или через 4-6 недель не будет роста показателей - тогда можно рассмотреть внутривенное железо.

Важно также понять причину потери железа :обильные менструации, питание, ЖКТ. Подскажите, есть ли обильные месячные или проблемы с желудком/кишечником?

Анастасия Бусаркина30 Марта

5.0

Терапевт

42 144 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
При скрытом дефиците железа рекомендуют начать лечение с пероральных (питьевых ) форм.

К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Данный препарат реже вызывает побочные эффекты на ЖКТ.

Феррум лек внутримышечный препарат, на сегодняшний день, действительно, он используется реже, так как часто его применение приводят к формированию ягодичных инфильтратов.

При непереносимости питьевых форм железа рекомендуют внутривенное введение железа, такие препараты как феринжект, ликферр 100

Анастасия СифонтеМартинес30 Марта

4.3

Терапевт, Кардиолог

10 200 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60). Внутривенные иньекции препарато железа назначают обычно при 2-3 степени тяжести анемии.В вашем случае сожно обойтись таблетированной формой.
Потребуется прием железосодержащих препаратов,например, Тотема по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).

К сожалению одним питание гемоглобин если и поднимается,то буквально на считанные единицы

Гюльнара Гаджиева30 Марта

2.9

Терапевт

3 615 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется снижение ферритина гемоглобина. Такие отклонения характерны для железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.

Афсана Алиева30 Марта

5.0

Терапевт

64 125 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию картина схожа с анемией легкой степени. Просто обойтись диетой при таких цифрах, к сожалению, невозможно.
Усталость, проблемы со зрением и концентрацией это типичные признаки кислородного голодания тканей.

В современной медицине внутримышечные уколы железа действительно стараются не использовать по нескольким причинам:
1. Часто остаются ржавые пятна на коже, которые не проходят годами.
2. Железо из мышцы всасывается неравномерно и может инкапсулироваться.
3. Риск аллергических реакций выше, чем при приеме таблеток.

Если от обычных солевых препаратов железа у вас запоры и дискомфорт, есть более современные и мягкие альтернативы:
Хелатное железо
Оно всасывается по другому механизму, не раздражает кишечник и крайне редко вызывает запоры.
Липосомальное железо например, Сидерал Форте
Внутривенные системы
Если нужно быстро поднять уровень без участия ЖКТ например, препараты типа Феринжект.
Одна капельница может заменить месяцы приема таблеток.
Если решите ставить капельницы, то стоит очно обратиться к терапевту для расчета дозировки и кратности капельницы, ставятся онр строго в условиях больницы под наблюдением мед персонала.

Алина Афанасьева30 Марта

3.9

Терапевт

9 914 консультаций

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, ферритина менее 30 нг/мл, как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. Это не связно с возрастом и одной диетой к сожалению ситуацию не исправить. В подобных случаях в качестве лечения рекоменджут прием препаратов железа. В настоящий момент не рекомендуется использовать железо в внутримышечных формах, так как частота побочных реакций ( боль, уплотнение и потемнение кожи в месте введения) выше, а биодоступность ниже чем у других форм железа, в пероральной форме считается первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Однако если ранее переносимость была плохая, то рекомендуют перейти на тоехвалетнок железко так как оно меньше вызывает побочных эффектов (в том числе в виде запоров): например, ферлатум, феррум лек.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес. При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Также в плановом порядке рекомендуют выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- исследование на H.pylori с помощью дыхательного уреазного теста или кала на антиген этой бактерии (активная инфекция хеликобактер зачастую приводит к нарушению всасывания железа)
- УЗИ омт, консультация гинеколога
- Фолиевая кислота, витамин в12