Прием железа, болит живот

Юлия Перфилова30 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

По описанию действительно очень частая картина побочного действия препаратов железа

Ионы двухвалентного железа , которое содержится в Сорбифере , агрессивны. Они повреждают слизистую оболочку желудка и кишечника

Также железо тормозит перистальтику кишечника , что вызывает вздутие, дискомфорт , тянущие боли

Справа под ребром - проекция печеночного угла толстой кишки и части тонкой кишки

Сорбифер лучше всасывается натощак, но натощак железо ,к сожалению , раздражает слизистую

Если есть желание остаться на Сорбифере , то возможно принимать препарат через день , а не ежедневно. Прием через день дает сопоставимое всасывание железа при меньших побочных эффектах

Также можно принимать во время еды или сразу после. Всасывание снизится примерно на половину , но переносимость резко улучшится

Если хочется поменять препарат , то обычно рекомендуют переход на препараты железа третьего поколения

⚪️ железа гидроксид (например, Феррум Лек)
⚪️железо гидроксид полимальтозат ( Мальтофер)
⚪️железо сульфат в форме пролонгированного освобождения (Тардиферон, Гино-Тардиферон) ПРЕДПОЧТИЛЬНЕЕ, если получится найти

Эти препараты реже вызывают раздражение желудочно - кишечного тракта

Также, если есть непереносимость любых таблетированных форм , показано переходить на внутривенное введение железа:

⚪️железо карбоксимальтотозат ( Феринжект)
⚪️железо гидроксид сахарозный комплекс (Венофер)

Внутривенное железо вводят строго прд контролем врача, обычно в условиях дневного стационара или процедурного кабинета , это позволяет очень быстро и эффективно поднять и гемоглобин и ферритин

Афсана Алиева30 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сорбифер Дурулес, очень часто вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Боль в животе справа под ребром на фоне приема железа может быть связана с двумя основными механизмами:
1.Прямое раздражение слизистой
2.Реакция желчного пузыря и поджелудочной железы
Прием препаратов железа иногда меняет моторику ЖКТ, провоцируя спазм желчевыводящих путей. Это дает тянущую, непостоянную боль именно в правом подреберье.
То, что до приема препарата живот вас не беспокоил, подтверждает то, что это лекарственная непереносимость или побочный эффект.
То, что вы не пьете препарат второй день, поможет понять, пройдут ли боли. Обычно дискомфорт исчезает в течение 3–5 дней после отмены.
На очном приеме могут рекомендовать:
Если распирание и боль сохраняются, можно разово принять Смекту или Энтеросгель.
На несколько дней исключите острое, жареное и свежие фрукты и овощи, чтобы дать слизистой восстановиться.
Иногда при небольшом дефиците можно заменить таблетки на более щадящие формы, например, сиропы или хелатное железо- Железо от солгар по 1 т в сутки.
Если тянущая боль не пройдет в течение пары дней или станет острой, стоит сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить застой желчи.

Юлия Рудоманова30 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Боль справа под ребром действительно может быть связана с приемом железа (например, Сорбифер), но не всегда напрямую.
Такие препараты часто раздражают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, могут усиливать выработку желчи и вызывать дискомфорт в правом подреберье, особенно если есть скрытые проблемы с желчным пузырем или желудком. Тянущая, непостоянная боль больше говорит в пользу функциональной реакции (раздражение, спазм), а не острого процесса.

То, что боль появилась после начала приема и уменьшилась после отмены, косвенно указывает на связь с препаратом. Даже при нормальном анализе крови месяц назад это не исключает чувствительности ЖКТ к железу.

В подобном случае обычно рекомендуется пока не принимать препарат 3-5 дней и оценить, исчезнет ли боль полностью. Далее можно попробовать возобновить в меньшей дозе (1/2 таблетки через день) или после еды, а не натощак.
Иногда лучше переносится другая форма железа (, с более мягким действием,например тотема или мальтофер). Обязательно запивать водой, не сочетать с кофе, чаем и молочными продуктами.

Если боль сохраняется без приема препарата или усиливается, стоит проверить печень и желчный пузырь: УЗИ органов брюшной полости, биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин). Срочно обратиться к врачу, если появится сильная боль, температура, тошнота, рвота или желтушность.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Александра Тюрина30 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию - боли в животе напрямую могут быть связаны с приемом Сорбифера. Препараты железа одни из самых тяжелых для ЖКТ.

В таких случаях важно соблюдать некоторые правила.
Лучше принимать через 1.5-2 часа послы еды.
Не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.

При необходимости - рассмотреть альтернативу
Например,
-мальтофер
-феррум лек.

Если так же будет реакция на ЖКТ,то прибегают к внутривенному введению препаратов железа.
Например,
-ликфер
-феринжект
-венофер
Рассчитывается кратность процедуры ,согласно вашему весу и уровню гемоглобина.

Если боли в животе продолжатся, то рекомендуют сдать анализ крови биохимичексмй-аст,алт,билирубин и его фракции,щф,ггт,амилаза,срб
Сделать узи брюшной полости
Сдать кал на кальпротектин
Конс гастроэнтеролога

Алина Афанасьева30 Марта

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Очень часто препараты железа вызывают такие побочные эффекты со стороны дет как боли в животе, запоры, тошноту. Сорбифер содержит сульфат железа и к сожалению этот препарат хоть и является одним из самых эффективных, но в то же время он вызывает наиболее часто побочные эффекты у пациентов.

Пот необходимости продолжать прием препаратов железа обычно рекоменджут замену на более щадящие варианты. Например, их двухвалентного железа Ферретаб или тотема, из трехвалетного железа - феррум лек или ферлатум.

То, что вы сделали перерыв в приёме и боль не проходит полностью, не обязательно означает серьёзную проблему, так как раздражение слизистой может сохраняться несколько дней. Однако если даже в течение 5-7 дней после отмены железа состояния не улучшается, то в таких случаях для исключения патологии со стороны желчного пузыря (при котором часто бывают боли и дискомфорты в правом подреберье) рекомендуют проведение
узи ОБП и биохимии (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, липаза).

При выраженных болях рекомендуют прием спазмолитиков, например, дюспаталин по 200 мг 2 раза в день или ношпа по 40 мг не более 3х раз в день.