Что вас беспокоит?
ТТГ и отеки
Здравствуйте! Женщина, 70 лет. Сильно отекают ноги пару недель, теперь начало отекать лицо. Торасемид помогает, но временно. Подскажите, в чем может быть причина, в каком направлении искать? Была уже ветка для терапевтов https://sprosivracha.com/questions/4217358-silnye-oteki Прилагаю динамику гормонов щитовидки и УЗИ. Несколько лет пью Тироксин в дозе 100 мг. Пью еще Розукард, Бисопролол, Амлодипин. Амлодипин отменила, стало проще с отеками. Альбумин в норме. Сердце и почки по УЗИ и крови в норме. Почему так скачет ТТГ, что это значит и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
ТТГ еще не в целевом диапазоне. Скажите, пожалуйста, соблюдаете ли правила приема левотироксина? Регулярно принимаете?
Напишите ваш вес для расчета суточной дозировки.
На функцию щитовидной железы влияют дефициты железа и витамина Д. Не сдавали кровь на ферритин и витамин Д?
Ирина Павловна, здравствуйте! Ферритин — 68. Вес — 110. Пью таблетки каждое утро
ТТГ повышен , потому что доза недостаточна. По весу дозировка левотироксина составляет 175 мкг в сутки. Пока можно увеличить вашу дозу на 25 мкг, то есть принимать 125 мкг в сутки. Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Принятый ответ
Выполняли УЗИ сосудов нижних конечностей ?
Ирина Павловна, пока нет
Здравствуйте.
С отеками нужно разбираться, так как причины могут быть разные. Конечно нет компенсации гипотиреоза, что может усиливать отечность, но не вызывать отеки.
При недостижении уровня ТТГ нормы, рекомендуется повысить дозировку тироксина на 25 мкг. принимать препарат нужно обязательно за 30-40 минут до еды и до любых других препаратов, запивать только водой.
После повышения дозировки контроль ТТГ провести через 2 месяца.
Амлодипин часто вызывает отеки, отмена положительно повлияла, но не исключила отеки полностью?
Терапевты рекомендовали обследование вен ног, проводили?
Наталия Владимировна, здравствуйте! Спасибо за отклик!
Да, отмена Амплодипина не убрала проблему. До обследования вен еще не дошла. Почему так менятся ТТГ: то растет, то падает, но не входит в норму? Мне теперь принимать по 125 мг?
Колеблется, потому что не хватает дозировки. после повышения и правильного приема проверить ТТГ через 2 месяца.
Одышки нет?
Наталия Владимировна, да, бывает одышка
Если не пройдут отеки после прибавления дозы тироксина, все же исключать сердечную недостаточность - кровь на NT-proBNP – мозговой натрийуретический гормон.
Наталия Владимировна, этот анализ я сдала вчера, вот жду его результаты, пока не пришли. Можно вам покажу, как будет готово? И мне сейчас по 125 мкг принимать утром?
Принятый ответ
Да, могу посмотреть только уже завтра.
Верно, повышение обычно на 25 мкг, но с учетом, что возможна проблема с сердцем, все же потихоньку рекомендуется прибавлять - 12,5 мкг, а дальше уже по уровню ТТГ посмотрим.
Здравствуйте.
По анализу имеется недостаточная доза тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу препарата до 125 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приём препарата железа - 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
Дополнительно при гипотиреозе рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Елена Валерьевна, ферритин 68
Принятый ответ
Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.
Принятый ответ
Здравствуйте. Гипотиреоз не компенсирован, отёчность может быть при высоком ттг, дозу стоит увеличить на 25 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ттг. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался, если принимать вместе с остальными препаратами без соблюдения интервала будет плохо усваиваться и ттг повышается. Потребность в препарате зависит ещё от веса.
Здравствуйте.
"Вес — 110" - ваша полная заместительная доза тироксина около 170 мкг в сутки.
Сейчас увеличивайте дозу тироксина до 125 мкг в сутки. ТТГ контроль не раньше, чем через 2 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад12 ответов
- Вчера в 21:339 ответов
- Вчера в 16:2112 ответов
- Вчера в 14:1811 ответов