Сильная потливость

Наталья Тимофеева30 Марта

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Повышение общего билирубина за счет непрямого билирубина может быть связано с синдромом Жильбера. Для исключения синдрома Жильбера обычно рекомендуется проведение генетического анализа на генотип (ген UGT1A1).
Кровь на ттг, т3 и т4 не сдавали?

Афсана Алиева30 Марта

5.0

Терапевт

Юлия, здравствуйте!

По описанию и анализам можно предположить синдром Жильбера.
Это генетическая особенность печени, при которой фермент, утилизирующий билирубин, работает хуже. Рост показателей на фоне приема лекарств или стресса абсолютно нормально для данного синдрома.
Любые препараты, включая комплекс Берокка требуют переработки в печени. При синдроме Жильбера это может спровоцировать временный скачок непрямого билирубина.
Урсофальк разжижает желчь, но он не может починить фермент, который склеивает билирубин. Если вы мало ели или нервничали в период приема, то повышение может быть.

Такой рост в 18 лет говорит о бурной работе эндокринной системы. Сильная потливость в первой половине дня может быть связана с:
1. Вегетативной дисфункцией
2. Гормональной активностью
В этом возрасте идет настройка работы щитовидной железы и надпочечников.
3.Гиперинсулинемией
Иногда при резком росте поджелудочная железа работает слишком активно, что дает потливость и слабость до обеда.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать Генетический тест на синдром Жильбера (ген UGT1A1)
2. ТТГ и Т4 свободный
Глюкоза и Инсулин натоща
Витамин Д

При таком билирубине избегать длительного голодания (есть нужно понемногу, но часто) и тяжелых физических перегрузок, так как это главные триггеры его подъема.

Маргарита Подгорная30 Марта

4.9

Терапевт

Здравствуйте!

Повышение непрямого билирубина встречается при синдроме Жильбера(доброкачественная гипербилирубинемия). Для подтверждения этого состояния сдают анализ крови на наличие мутации UGT1A1.
Как правило, это не опасное состояние и не требует медикаментозного лечения. В таких случаях рекомендуют соблюдение правильного питания, избегать тяжёлых физических нагрузок.

Скажите, какой уровень витамина D в настоящий момент? Оценивали гормоны щитовидной железы? Оценивали уровень феритина?

Железо это лабильный показатель. Он изменяется в течение дня, зависит от пищи съеденной накануне?

Юлия Рудоманова30 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Юлия,Здравствуйте
По описанию ситуация выглядит как сочетание доброкачественной гипербилирубинемии и функциональных особенностей желчного пузыря.
Если по УЗИ всё нормально, гепатиты исключены, а повышается в основном непрямой билирубин (и общий за счёт него), у молодого человека это чаще всего соответствует синдрому Жильбера - это наследственная особенность обмена билирубина, не опасная, но дающая колебания показателей, особенно при стрессе, голодании, нагрузках, недосыпе. Урсофальк действует больше на желчь и прямой билирубин, поэтому его снижение логично, а непрямой может колебаться независимо.

Загиб желчного - частая находка, сам по себе обычно не требует лечения, но может давать застой желчи, что усиливает дискомфорт и влияет на анализы. Потливость в течение 1,5 лет - отдельный симптом, чаще связана с вегетативной нервной системой, гормональным фоном или дефицитами (например, витамин Д,железо), но их вы уже частично скорректировали.

В подобном случае рекомендуют питание регулярное, без длительных перерывов, достаточное количество углеводов, исключить жёсткие диеты и голодание; вода не менее 1,5-2 л/сут; сон не менее 7-8 часов. Урсофальк обычно принимают 10-15 мг/кг/сут на ночь курсом 1-3 месяца, но целесообразность продолжения лучше обсудить с врачом, если основной билирубин непрямой.
Витамин Д продолжить 2000МЕ/сут под контролем анализа.

При потливости - проверить ТТГ, свободный Т4, ферритин (целевой >40-50), глюкозу, возможно консультация эндокринолога.

Важно исключить гемолиз (разрушение эритроцитов)сдать общий анализ крови с ретикулоцитами, ЛДГ, гаптоглобин.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻