Гонартроз 3 степени

Константин Тищенко30 Марта

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
При противопоказаниях к замене сустава пациентам с гонартрозом 3 ст рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Из физиотерапии часто назначают:
- ударно-волновая терапия
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283

В качестве базисной терапии некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы (эффект не доказан).

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Победин31 Марта

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
Ситуация непростая. Гонартроз 3 степени сам по себе часто приводит к выраженной боли и ограничению ходьбы , а сопутствующие заболевания по сердцу и сахарному диабету могут ограничивать возможность операции. По описанию эхокг есть значимые изменения клапанов и снижение сократительной функции сердца , поэтому терапевт осторожничает
В таких случаях основной акцент делают на симптоматическом консервативном лечении, чтобы уменьшить боль и улучшить подвижность. Обычно используют обезболивающие из группы нпвс, но с учетом возраста , аритмии и диабета их подбирают аккуратно и короткими курсами, чаще рассматривают селективные препараты вроде целекоксиба. Обязательно оцениваютт риски для желудка и сердца
Местные формы в виде гелей с диклофенаком или кетопрофеном безопаснее и могут применяться длительно. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты иногда дают облегчение на несколько месяцев, если сустав еще реагирует на такое лечение. Гормональные уколы в сустав используют осторожно, особенно при диабете
Отечность ног может быть не только из-за колена , а связана с сердечной недостаточностью, поэтому важно , чтобы терапевт или кардиолог корректировал лечение
Очень важны разгрузка сустава и снижение веса даже на 5-10 процентов, это заметно уменьшает боль. Использование трости или ходунков снижает нагрузку. Подходящий мягкий коленный ортез тоже может облегчить ходьбу
Движение нужно сохранять , но щадящее. Лфк в положении сидя или лежа помогает поддерживать мышцы и уменьшает боль

Расул Гелимов1 Апреля

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
При гонартрозе 3 степени показано эндопротезирование.Но если есть противопоказания к операции ,то
в таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!