Ощущение кома в горле, горечь во рту

Марина Гвоздева1 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий, хронический воспалительный процесс слизистой пищевода на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (слабость мышц диафрагмы), по УЗИ - признаки метаболических(обменных)изменений структуры печени. В подобных ситуациях рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, получить консультацию эндокринолога при повышенном сахаре крови. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас какие-то лекарства принимаете? Обследование на микроб хеликобактер пилори ранее выполняли?

Анна Никулина2 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется структура и плотность органов, собственно эти изменения и описал доктор. Подобные изменения не дают совершенно никакой клинической и обычно требуют только придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с накоплением жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.
Каких то застойных явлений в желчном пузыре доктор не описал.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как органы функционируют, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Елена Худякова3 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анна, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка, ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод (кислота и желчь).
По результатам ЭГДС выявлена грыжа ПОД - это как раз предрасполагающий фактор возникновения забросов, воспаление желудка с эрозиями, воспаление 12-перстной кишки, забросв желчи в желудок.
По результатам УЗИ выявлены диффузные изменения поджелудочной железы и печени - это отложение жировых клеточек на поверхности этих органов, ничего критичного более не описывают, подобные изменения являются обратимыми.
В подобных случаях для лечения основным является коррекция образа жизни:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Полное ограничение алкоголя
4. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
Решение о необходимости дополнительного назначения лекарственных препаратов принимается по результатам биохимии крови.
Сдают общий анализ крови и биохимию (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
Причиной возникновения эрозий и воспаления в желудке является часто бактерия хеликобактер пилори, для ее диагностики рекомендуют сдать кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают лечение антибиотиками.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Обговорите с лечащим доктором возможную терапию.