Что вас беспокоит?
Изжога, камень в желчном пузыре
Здравствуйте, уважаемые врачи! Вопрос касается моей мамы, ей 62 года. На протяжении ~ 6-8 месяцев маму периодически беспокоила изжога, сейчас беспокоит чаще и в течение дня. По результатам анализов и обследований обнаружен камень в желчном пузыре. Обращались очно к врачу в поликлинике, назначил вначале омепразол, потом альфазокс по схеме. Эффекта и положительного результата от них, к сожалению, нет. Подскажите, пожалуйста, какое более эффективное и действенное лечение в данной ситуации необходимо? Нужно ли что-то делать с камнем в желчном? Прикрепляю последние результаты анализов и обследований. Благодарю за Ваши отклики😊
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным узи обп имеются камень в жёлчном пузыре размером 7.7 мм. Это не большой камень. В таких ситуациях важно спросить, беспокоит ли камень ? Были ли боли в животе в правом подреберье интенсивные?
В случае бессимптомного течения камень наблюдают , не оперируют .
По данным Фгдс имеется воспаление на слизистой пищевода вследствие выбросов кислоты.
Для снижения изжоги рекомендуется использовать препараты- разо 20 мг 1 таб утро до завтрака за 30 мин 4нед, ганатон 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин 3-4 недели.
Ирина Ивановна, благодарю Вас за рекомендации и интерес к нашей проблеме🙏🌷🤗 По поводу камня в желчном.. да, в последнее время особенно у мамы бывают ноющие боли в этой области, в течение дня. Скажите, пожалуйста, что можно предпринять в данной ситуации? Как повлиять?
При болях в подобных ситуациях рекомендуется использовать дюспаталин 200 мг 2 рвд до еды за 20мин.
Важно понимать на сколько сильные боли - на сколько баллов оцените боль от 1 до 10 баллов ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По ФГДС описан заброс содержимого желудка в пищевод, что спровоцировало поверхностное воспаление нижней трети пищевода, симптоматически это как раз может проявляться изжогой.
По анализам крови обращает на себя внимание небольшое повышение ГГТП, когда показатель изолированно повышается, это может быть на фоне приема лекарственных препаратов на постоянной основе (по другим поводам)
По узи описан конкремент желчного пузыря 7.7 мм, в целом такой конкремент не считается значимо крупным, при отсутствии симптомов: боли в правом подреберье, эпигастрии достаточно наблюдения в динамике (узи раз в год)
Для лечения симптомов, которые беспокоят с учетом заброса содержимого желудка в пищевод можно рекомендовать:
1. ИПП , например Рабепразол 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
Также актуален антирефлюксный режим, чтобы уменьшить симптоматику:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Полина Дмитриевна, здравствуйте! Благодарю Вас за чёткие рекомендации и подробные разъяснения нашей ситуации🙏🌷👍 Очень верю, что маме поможет, будем следовать Вашим рекомендациям🙏
Скажите, пожалуйста, а если маму периодически (сейчас, к сожалению, чаще) беспокоят боли в правом подреберье (как раз в области желчного), какие наши действия? Понимаю, что многое зависит и от образа жизни, питьевого режима и питания. Сейчас будем стараться это корректировать.. а что можно сделать ещё?
Здравствуйте!
Да, все верно, важно придерживаться средиземноморской диеты, стараться не поднимать тяжести, то есть физическая нагрузка не должна быть интенсивной, достаточный питьевой режим при болевом синдроме разрешен прием спазмолитиков, можно например: дюспаталин или тримедат по 1 таб 2 р в день до еды при боли, если приступы интенсивнее и чаще, то конечно будет актуальной консультация хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте! Изжога характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Касаемо камня в желчном пузыре, то рекомендуют сперва проконсультироваться с хирургом, поскольку даже если камень никак не дает о себе знать, то он несет угрозу вклинения в шейку желчного пузыря
Дарья Андреевна, здравствуйте! Благодарю Вас за подробное разъяснение нашей ситуации и чёткие рекомендации🤍🌷🤗 Подскажите, пожалуйста, эти препараты принимать одновременно или в той очерёдности, которой Вы написали?
Ещё возник вопрос: что делать дальше после прохождения этого курса? Возможно ли вылечить данное заболевание полностью или маме нужно будет всегда принимать поддерживающие препараты?
Одновременно, разрешают прямо вместе за 30 минут до еды🙏🏻
Процесс хронический, поэтому, благодаря вышеперечисленной терапии, можно его вывести в стойкую ремиссию. Для профилактики рецидива рекомендуют далее лишь соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, благодарю Вас за оперативный ответ👍🙏🌷 Препараты для мамы приобрела, начали лечение. Если вдруг возникнут вопросы, будем иметь ввиду Вашу консультацию🤗
Скажите, пожалуйста, а Вы, я так поняла по Вашей специализации, можете проконсультировать по вопросам органов дыхания? Сейчас у мужа есть недомогания в этой области. Если возьмём консультацию, сможете помочь?
Здоровья Вашей семье! Какие-то обследования проходил муж? Вообще как терапевт могу проконсультировать, конечно, но если по исследованиям есть отклонения, то в таких случаях рекомендуют с пульмонологом разбирать ситуацию 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202012 ответов
- 12 Июня 20212 ответа