Боль в суставах

Михаил Ивашев31 Марта

5.0

Терапевт, Педиатр

116 191 консультация

Здравствуйте. По анализам: гормоны щитовидной железы норма, АЧТВ повышено – указывает что на формирование сгустка требуется больше времени, то есть склонность к кровоточивости, остальные показатели коагулограммы норма - это может быть дефицит факторов, мало в рационе витаминов С и Р, влияние препаратов. Кальцитонин норма.

ОАК: снижены эритроциты, гематокрит, повышены концентрация гемоглобина и его содержание в эритроцитах - это обычно указывает на недостаток железа и его депо ферритина и/или кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты.

Тромбокрит повышен - обычно показатель недостатка питьевого режима.

Базофилы повышены в абсолютных и относительных значениях - показатель аллергонастроенности и/или паразитоза.

В данной ситуации рекомендовал бы очно посетить врача начать с терапевта, он проведёт физикальный осмотр, посетить пульмонолога - хрип - исключить бронхоспазм, либо остаточные воспалительные изменения.

Невролог если боль идёт от грудного отдела позвоночника, мышц, межрёберных нервов.

Гастроэнтеролог если имеется связь с едой или каким-либо определённым продуктом (например после бобов или после молока).

Гематолог - проверить анемический профиль быть может понадобятся препараты железа и/или В12 и В9, ревматолог если базофилы стабильно повышены, ломота в костях, есть слабость, похудение, температура.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Светлана Аникина1 Апреля

4.6

Терапевт, Клинический фармаколог

2 316 консультаций

Здравствуйте.

Умеренная и временная боль в левой подреберной области без других симптомов чаще всего связана со скоплением газов в области физиологического изгиба толстой кишки, происходит растяжение кишки и может возникать острая боль.

Однако, отмечая иррадиацию боли в область спины рекомендуют провести клиническое минимальное обследование органов ЖКТ, чтобы убедиться в их нормальной структуре и функции. Для этого оцениваются:
- печеночные пробы : алт, аст
- функция желчевыводящих путей: общий билирубин, непрямой и прямой билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП
- обменные функции: глюкоза, липидограмма, амилаза, общий белок
- УЗИ внутренних органов.

Приложенные показатели крови находятся в пределах нормы: Ревматические маркеры (АСЛО, С-реактивный белок, ревматоидный фактор) в норме, что исключает активный ревматический процесс. Функция щитовидной железы не нарушена. Система свертывания крови в целом работает нормально, удлинение АЧТВ, требует наблюдения, но не является критическим. Изменения в общем анализе крови могут быть связаны с перенесенной инфекцией, вероятно, вирусного происхождения.

При боли в области грудной клетки и хрипах рекомендуют выполнить рентген или КТ (более информативно) органов грудной клетки, чтобы исключить в первую очередь патологии легкого, плевры, диафрагмы, объемные образования.

Также рекомендую определить уровень витамина Д, паратгормона, кальция и фосфора в крови, так как их дисбаланс может вызывать костно-суставные боли.

Боль в спине с иррадиацией в подреберье может быть связана с межреберной невралгией, грудным остеохондрозом или компрессией нервных корешков. Рекомендуют консультацию невролога и, при длительном характере заболевания (более 3 месяцев) и неэффективности консервативного лечения (длительно НПВС, ЛФК, физиотерапия), магнитно-резонансную томографию грудного отдела позвоночника.