Миопия, близорукость

Еияд Хиллис31 Марта

Офтальмолог

Принятый ответ

здравствуйте
да сразу отвечу вам
1. Да, если результат рефрактометрии с расширенным зрачком (в условиях циклоплегии) показывает отрицательные значения (например, −0,5 и −1), это указывает на истинную близорукость (миопию). Циклоплегия временно парализует цилиарную мышцу, отвечающую за аккомодацию (способность глаза фокусироваться на объектах на разных расстояниях). Это позволяет исключить влияние спазма аккомодации и получить более точный результат, отражающий реальную рефракцию глаза. Если бы близорукость была ложной (аккомодационной), то в условиях расслабленной мышцы показатели были бы ближе к норме.
2. Капли для расслабления мышцы обычно не применяются при истинной близорукости, так как они не влияют на саму патологию, а лишь временно парализуют аккомодацию. Эти капли могут использоваться в диагностических целях или при спазме аккомодации (ложной близорукости), но не для лечения истинной миопии. При истинной близорукости важно корректировать рефракцию (с помощью очков или контактных линз) и контролировать прогрессирование заболевания.
3. Витамины и аппаратное лечение могут быть частью комплексной терапии, но они не заменят основную коррекцию (очки, линзы) и не вылечат близорукость.
4.Да, измерение длины переднезадней оси (ПЗО) глаза и толщины роговицы, может быть полезным.
Длина ПЗО позволяет оценить степень удлинения глазного яблока, что характерно для осевой близорукости. Этот параметр важен для прогнозирования прогрессирования миопии и выбора тактики лечения. У детей с прогрессирующей близорукостью регулярное измерение ПЗО помогает контролировать динамику и своевременно корректировать лечение.
Толщина роговицы может быть важна при некоторых состояниях, например, при кератоконусе или для оценки рисков при контактной коррекции. Однако сама по себе толщина роговицы не всегда напрямую связана с близорукостью, но её измерение может быть частью комплексного обследования.
надеюсь ответил

Елена Черникова31 Марта

3.2

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
Способов, восстановить зрение при развитии близорукости к сожалению нет. Есть способы ее контролировать и попробовать замедлить ее развитие. К ним относится правильно подобранная полная коррекция, возможно ношение ночных жестких линз, соблюдение режима зрительных нагрузок, ограничение время за планшетом, телефоном, время на свежем воздухе в дневное время.
Результат с широким зрачком, как правило, показывает истинное зрение, которое мышцы глаза не могут "скрыть". Если после закапывания капель обнаруживается близорукость, то она есть.
Исправить ее каплями, как правило не удается.
Витамины для глаз, как правило, редко показаны. Большее значение имеет соблюдение зрительного режима, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное разнообразное питание.
Аппаратное лечение у детей помогает замедлить развитие близорукости, но не может ее убрать.
Толщина роговицы может быть важна для подбора жестких линз. Ее состояние имеет значение на силу выраженности близорукости. Также отслеживать развитие близорукости помогает измерение длины глаза.

Анастасия Кодинцева31 Марта

4.4

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Изучила ваши данные. Результат после циклоплегии действительно подтверждает истинную близорукость, так как метод исключает спазм аккомодации и показывает реальную рефракцию глаза.

Для замедления прогрессирования близорукости сегодня существуют эффективные методы, такие как очки Stellest они создают миопический дефокус на периферии сетчатки, что тормозит удлинение глаза. Исследования показывают, что такие линзы замедляют прогрессирование миопии на 55–67% . Ортокератологические (ночные) линзыэто еще один высокоэффективный метод. Они надеваются на ночь, изменяют форму роговицы и создают периферический миопический дефокус, замедляя рост глаза на 50–70% . При этом днем ребенок видит без очков и линз.
Оба метода имеют сопоставимую эффективность и выбор зависит от готовности ребенка и родителей .

Витамины (лютеин, зеаксантин, витамины С, Е) могут быть полезны как дополнительная поддержка, но не заменяют основную терапию, для начала нужно сдать анализы на дефициты
Измерение длины глаза (аксиальной длины, ПЗО) обязательно — это ключевой объективный метод контроля динамики миопии . По тому, насколько удлиняется глаз, врач оценивает эффективность лечения. Толщина роговицы важна для безопасности, особенно если планируются ночные линзы.

Главное — регулярное наблюдение у офтальмолога (1–2 раза в год с контролем длины глаза) и ношение правильной коррекции. Чем раньше начаты меры контроля, тем выше шанс сохранить зрение стабильным.

Сергей Сикач31 Марта

3.2

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте.Да, миопический рефракционный ответ на фоне полного медикаментозного паралича аккомодации означает истинную близорукость небольшой степени.Капли для расслабления мышцы курсами при стабильной истинной миопии доказанной пользы не имеют, их используют в основном диагностически.Специальные «витамины для глаз» и аппаратное лечение при лёгкой стабильной миопии клинически значимого эффекта не показали, достаточно обычного сбалансированного питания и режима зрительной нагрузки.Измерение длины глаза полезно при подозрении на прогрессирование для оценки риска и выбора тактики; толщина роговицы при такой миопии роли не играет, если не планируется лазерная коррекция. Остались вопросы задавайте.

Вера Кулиш31 Марта

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Истинная рефракция определяется после циклоплегии. Если после циклоплегии отмечается минусовая рефракция, это миопия
Глазное яблоко при такой рефракции длинее нормы, фокус не попадает на сетчатку, зрение нечеткое
Нужны очки или линзы на постоянной основе.
Курсами капать циклоплегики для расслабления аккомодации. Курсами проходить аппаратное лечение. Ежегодно измерять ПЗО для оценки роста глазного яблока. Ежедневно делать гимнастику для глаз. Ограничивать зрительную нагрузку/гаджеты

Анастасия Карайченцева31 Марта

5.0

Офтальмолог

Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото последнего осмотра офтальмолога, результатов обследований, какие есть на руках, для более объективного ответа на ваш вопрос. Если обследовались в государственной поликлинике или больнице и заключение на руки не выдали, можно посмотреть его на Госуслугах в электронной медицинской карте.
1. В большинстве случаев да. Но все же зависит от того, каким был минус на узкий зрачок. Если спазм сильный (выраженная ложная близорукость), то от однократного/двукратного закапывания капель мышцы могли расслабиться не полностью и небольшой минус остаться и на широкий зрачок. В таком случае рекомендуется прокапать курс капель для расслабления мышц в течение 2-4 недель и повторить исследование на уже точно расслабленные мышцы и уже в этом случае при достаточном минусе и подтверждении соответственно истинной близорукости подбирать очки.
2. Ответила в п. 1.
3. Витамины для глаз особо никак не повлияют ни на истинную, ни на ложную близорукость, они больше для поддержания сетчатки. Ребёнку, если он полноценно питается, витамины не нужны. При истинной близорукости зрение падает за счет слабости соединительной ткани, из которой состоят стенка глаза, так как глаз вытягивает в длину и соответственно изображение начинает фокусироваться перед сетчаткой, а не на ней. Поэтому при близорукости может быть рекомендовано 2 раза в год пропивать коллаген, хондроитин с глюкозамином, витамины Д и С, калиций, для укрепления стенки глаза, чтобы зрение не падало дальше. Аппаратное лечение при истинной близорукости рекомендуется в дополнение к ношение очков, курсами 2 раза в год, помогает снять напряжение с глаз и предотвратить дальнейшее падение зрения.

Иван Евсеев31 Марта

5.0

Офтальмолог

‎Здравствуйте!  миопия - это особенность строения оптики глаза, при которой световые лучи фокусируются не на сетчатке, а перед ней. Для того чтобы у ребёнка формировалось чёткое и правильное зрение, необходимы специальные  очки или контактные линзы. Коррекция должна быть постоянной, а также важно регулярно посещать врача-офтальмолога для контроля состояния зрения. Не стоит переживать, правильно подобранные очки помогут ребёнку видеть мир чётко и без искажений. Кроме того, коррекция необходима, чтобы предотвратить осложнения, такие как косоглазие и амблиопия (состояние, при котором один глаз «ленится» работать, что может привести к стойкому снижению зрения). Выбор метода коррекции остаётся за вами. Среди вариантов специальные очки с линзами «Стелласт» и мягкие однодневные контактные линзы с периферическим дефокусом «Misight». Эти линзы имеют доказанную эффективность в лечении и замедлении прогрессирования миопии. А так же существуют ночные жесткие линзы, достаточно удобно- на ночь надел, утром снял и весь день прекрасно видно. Для поддержания здоровья глаз и замедления развития миопии очень важны занятия спортом. Особенно полезным видом спорта считается плавание, так как оно не оказывает нагрузки на глаза и способствует общему укреплению организма. В комплекс лечения обычно входят курсы аппаратного лечения — это процедуры, проводимые с помощью специального оборудования. и приём препаратов, содержащих глюкозамин и хондроитин, но только после предварительной консультации с педиатром. Так же эффективны мидриатики курсами. Но это должны быть не «Ирифрин»/ «Стелфрин», которые лишь механически расширяют зрачок, не влияя на аккомодацию. А именно рецептурные препараты, такие как «Мидримакс» или «Феникамид» по 1 капле на ночь в течение месяца. Не менее важны и простые, но эффективные меры - регулярные прогулки на свежем воздухе, не менее двух часов в день и контроль времени, которое ребёнок проводит за гаджетами не более двух часов в день.

Елена Михайлова31 Марта

4.4

Офтальмолог

Здравствуйте. Витамины, капли и прочее доказанной эффективности не показали. Близорукость можно затормозить с помощью очков Stellest, ночных линз, либо мягких дефокусных линз Misight. Пока растет ребенок и глаза, в том числе, минус может увеличиваться, но затормозить рост можно с помощью выше перечисленных способов.

Екатерина Медведева1 Апреля

4.1

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования.
Да, тот факт, что при проведении рефрактометрии на широкий зрачок минус не уменьшился может говорить о развивающейся близорукости.
Капли , расслабляющие аккомодацию имеют больше диагностическое значение чем лечебное.
Для уточнения диагноза нужно сделать дообследование: измерение ПЗО (передне-заднего размера глаза). При близорукости этот размер больше среднего возрастного значения.
Сейчас очень важна профилактика избыточного роста глаза. При близорукости из увеличения передне-заднего размера глаза фокус световых лучей проиходит перед сетчаткой, а не на ней, поэтому снижается чёткость зрения.
Есть специальные лечебные очки MiYosmart и Stellest.
Их назначение - замедление прогрессирования близорукости у детей и подростков.
Плюсом этих линз является то, что дети к ним хорошо адаптируются. Принцип работы заключается в дефокусного изображения на периферии сетчатки, тем самым снижая рост глаза и прогрессирование близорукости.
Очки Stellest и MiYOSMART сдерживают прогрессирование близорукости на 60%. Адаптируются дети за 1-2 недели.
Так же возможна коррекция ночными ортокератологическими контактными линзами: подходят для тех, кто занимается спортом (носит их ребенок ночью 8 часов пока спит, за ночь меняется форма роговицы и днем без линз хорошее зрение).