Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4229346

Что вас беспокоит?

Паллиативная помощь

Добрый день! У отца последняя стадия рака легких, плюсом уже в сердце начала скапливаться жидкость, по цитологии с раковыми клетками, соответственно, химии и иммунотерапии отказано (до этого прошел 4 курса химии и 3 иммуно), присвоен паллиативный статус, сейчас находится дома. Из основных и большего всего тревожащих побочек - это сильная отечность ног, местная ЦРБ из помощи предлагает закрыть маме дверь у нему в комнату и ждать смерти, а он живой и полностью сам себя обслуживает Кое-как выпросили, чтобы взяли у него кровь, результат могу прикрепить Подскажите, чем можно облегчить?

Рак легких 4 стадия
29 лет
1 Апреля ·Просмотров: 66·Полина, Барнаул

Принятый ответ

Здравствуйте

По прикрепленным данным у пациента есть анемия, повышение креатинина, что требует дообследования у участкового терапевта и коррекции. Врача можно вызвать на дом. Врач назначает дополнительные анализы, может назначить УЗИ почек, консультацию уролога. Также с учетом жалоб стоит в план обследования включить ЭКГ, ЭХО-КГ, оценить значимость перикардита (скопления жидкости в околосердечной сумке - по показаниям врач назначает пункцию, если выраженные явления сердечной недостаточности).

В том и дело, что они ничего не назначают, говорят, что вы от нас хотите, ждите…

Посоветовали канефрон

Здесь канефрон может быть назначен, но требуется и оценка др.причин, которые приводят к отеку ног. В том числе оценка выраженности перикардита. Иногда требуется проведение перикардиоцентеза.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Представители онкодиспансера выбрали из двух зол меньшее, поэтому выбрана тактика наблюдения и симптоматического лечения.
Предъявляемые жалобы на отечность ног, могут быть обусловлены распространением опухолевого процесса в брюшной полости и малом тазу, который мешает естественному оттоку лимфы, так и явлением сердечной недостаточности в следствие наличия жидкости в перикарде.
В первую очередь при отеках ног назначают препараты из группы диуретиков (например, верошпирон), при их неэффективности более предложить не чего.

Какие вы диуретики посоветуете

Возможно рекомендовать применение верошпирона или фуросемид. Дозы подбирается индивидуально на очном приёме.

Спасибо хотя бы на этом

Принятый ответ

Здравствуйте. В такой ситуации помощь возможна и нужна. Отёки ног чаще связаны либо с сердечной недостаточностью из-за жидкости вокруг сердца, либо с нарушением оттока жидкости, поэтому обычно обсуждают диуретическую терапию и оценку выраженности перикардиального выпота; при нарастании одышки или слабости иногда рассматривают его удаление.
Параллельно нужен контроль боли и дыхания, поддержка питания, коррекция анемии и тошноты. Как правило, таких пациентов ведёт выездная паллиативная служба или терапевт на дому, они могут назначить лечение и корректировать его по состоянию.

К сожалению в районных больницах с такими пациентами ничего делать не хотят, фраза про закрыть двери - это дословная цитата
Кардиолога в районе нет
Ближайший - край
Но они и туда не дают направление
Какие диуретики можете посоветовать?
Боли нет
Отдышка, конечно, присутствует
Аппетит есть

Принятый ответ

Здравствуйте

Для лечения отеков крайне важно понимать их причину
Из дообследований обычно рекомендуют пройти:

1. Анализ крови на уровень белка, альбумина

2. УЗИ почек

3. ЭхоКГ с определением фракции выброса

4. Анализ крови на NT-proBNP

Дальнейшие действия- строго по результатам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.