Бесплодие 2

Алена Гринева1 Апреля

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 601 консультация

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!
По результату обследования у вас отмечается повышение пролактина, это может нарушать овуляцию и быть причиной недостаточности лютеиновой фазы цикла.
По узи эндометрий 8 мм, это вариант нормы для 9 дня цикла, объем левого яичника увеличен, скорее всего за счет доминантного фолликула.
В вашей ситуации сейчас может быть рекомендован прием каберголина (достинекс) в дозе ¼ таблетки 2 раза в неделю с контролем пролактина и мономерного пролактина на 2-5 день следующего менструального цикла.
Оценка овуляции проводится по уровню прогестерона в крови в прогнозируемой лютеиновой фазе для верификации овуляторной дисфункции. Исследование проводится на 6-8 день после предполагаемой овуляции. Уровень прогестерона менее 3 нг/мл в середине лютеиновой фазы свидетельствует об отсутствии овуляции, ниже 10 нг/мл или сумма измерений в 3 последовательных циклах менее 30 нг/мл может свидетельствовать о неполноценной лютеиновой фазе менструального цикла.
Вторым вариантом является оценка овуляторной функции яичников по данным УЗИ органов малого таза на 21-23 день цикла(с учетом 30 дневного цикла), для оценки наличия желтого тела.
Дюфастон,назначенный во вторую фазу цикла,не блокирует овуляцию. И при недостаточности лютеиновой фазы в некоторых ситуациях может быть рекомендован.

Марина Дидронова1 Апреля

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 929 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если беременность не наступает более 6 мес необходима консультация репродуктолога, не нужно терять время на дюфастон и прочее.

Дюфастон с 15-25 день овуляцию не блокирует. Овуляцию он может блокировать по другой схеме приема.

Повышение пролактина крайне незначительное.
В подобных случаях рекомендуют сдать повторно с соблюдением правил:
сдача крови на любой день цикла, накануне исключить половой акт, стресс, физ нагрузки, сдача через 2 часа после пробуждения.
Также нужно понимать он повышен за счет макропролактина или мономера . Это тоже нужно сдать анализ . Не всегда пролактин вообще требует лечения.

Далее нужно все таки определиться с овуляцией, есть она или нет.

Мужу нужно сдать спермограмму

Елена Левицкая2 Апреля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 194 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, в первую очередь необходимо разобраться есть или нет овуляция, для этого обычно рекомендуется проведение ультразвукового исследования малого таза в середине цикла и оценка уровня прогестерона за семь дней до предполагаемой менструации. Не всегда по соотношению ЛГ и ФСГ можно достоверно установить есть или нет овуляция. Овуляция в норме может быть не в каждом цикле, поэтому оценку овуляции рекомендуется проводить в течение двух – трёх циклов. Препараты прогестерона рекомендуется применять после овуляции, так как при приеме до наступления овуляции они могут приводить к блокированию овуляции. При цикле 30 дней овуляция примерно происходит на 14-15 день цикла.

Дарья Власова2 Апреля

3.2

Гинеколог

613 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По прикрепленным анализам нет данных о нарушении соотношения гормонов, по УЗИ - хорошая толщина эндометрия (соответствие дню цикла, его толщина зависит от дня овуляции, возможно в том цикле она была чуть раньше ожидаемого), достаточный запас яйцеклеток в яичниках.
Парам старше 35 лет рекомендуется планироваться беременность самостоятельно (не реже 2-3 раз в неделю регулярная половая жизнь) до 6 месяцев, при отсутствии беременности - дообследование (УЗИ-фолликулометрия - мониторинг овуляции посредством УЗИ начиная с 5-7 дня цикла каждые 3-4 дня, исследование проходимости маточных труб - гистеросальпингография, исключение железодефицита(общий анализ крови, ферритин), нарушение функции щитовидной железы (ТТГ)спермограмма c MAR-тестом партнера). Препарат прогестерона(Дюфастон), назначенный раньше предполагаемого дня овуляции, действительно может подавить ее, данный препарат в этой ситуации не совсем имеет точки приложения, предпочтительно завершить его использование и провести дообследование.