Атопический дерматит

Лариса Воднева2 Апреля

5.0

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В лечении атопического дерматита могут быть использованы не только местные гормональные кремы, но и не гормональные противовоспалительные мази, которые могут быть использованы на все тело, включая лицо, разрешены к использованию у детей.
К данному классу препаратов относятся - пимекролимус (элидел) и такролимус (протопик).
Данные средства могут быть использованы в разных режимах нанесения: в качестве активной терапии - когда мазь наносят ежедневно лечебным курсом и в режиме проактивной терапии - когда лечебная мазь наносится на участки бывших очагов воспалений 2 раза в неделю (например, понедельник и четверг) длительно под контролем очного врача.
показаниями к назначению такой терапии являются частые обострения атопического дерматита.

Помимо использования лечебных противовоспалительных средств очень важен регулярный уход за кожей с использованием специальных увлажняющих средств - эмолиентов (одной из причин частых обострений атопического дерматита может являться недостаточное использованием данных уходовых средств).
Они очень важны, так как атопический дерматит - это состояние в основе которого лежит генетически обусловленная особенность ножи быстро терять влагу и кожа перестает быть надежным защитным барьером.
Возникает дефицит белка филаггрина - он отвечает за плотные контакты между клетками кожи, они нарушаются, происходит быстрая потеря влаги, кожа становится сухой и уязвимой перед воздействием различных внешних провоцирующих факторов, в коже формируется хроническое воспаление, выделяется определенные воспалительные вещества - это дает клиническую картину атопического дерматита -покраснение и интенсивный зуд.
Поэтому учитывая особенности возникновения атопического дерматита - регулярный уход за кожей - первая линия терапии.
Учитывая состояние кожи обычно в таких случаях рекомендуется использовать плотные увлажняющие средства в виде бальзамов, минимум 2 раза в день, но их можно наносить и чаще в течение дня, в зависимости от потребностей кожи.Частота нанесений определяется индивидуально, по потребности.
Данные средства необходимо наносить обильно.
В виде бальзама могут быть использованы такие уходовые средства: -La Roche Posay Baume AP+M, Topicrem Baume, Librederm бальзам, Атопик бальзам, Липобейз бальзам, Bioderma intensive baume

Если отмечаете в качестве провокаторов обострений атопического дерматита в виде солнца, ветренной погоды, то в таком случае обычно рекомендуется подбор средств для защиты кожи – солнцезащитные кремы с spf 50+, колд кремов (можно подобрать одну линейку аптечного ухода и как правило там есть средства и для увлажнения, и для защиты от солнца, ветра и низких температур).

При выраженном зуде и его сохранении, несмотря на использование лечебных противовоспалительных кремов, совместно с очным доктором может быть добавлен в терапии такой препарат, как атаракс, он рецептурный, обладает свойствами антигистаминных препаратов 1 поколения, при нарушении качества жизни может быть рассмотрен в терапию коротким курсом.

Длительно использовать местные гормональные препараты, особенно на область лица не рекомендуется, это может приводить к истончению кожи, развитию периорального дерматита, может приводить к синдрому отмены, к появлению стероидных угрей и розацеа.

На лицо не рекомендуется использовать данные средства очень ограниченным курсом, 3-5 дней, при выраженном воспалении, а затем переходить на не гормональные противовоспалительные кремы.
На тело в режиме активной терапии могут быть использованы стандартные курсы по 7-14 дней, а затем так же может назначаться проактивная терапия длительно в режиме нанесения 2 раза в неделю.

Рацион питания должен быть сбалансированным и содержать все группы продуктов в умеренном количестве, ограничивается так называемый «пищевой мусор» .

Осбледование на специфические иммуноглобулины е обычно рекомендуется если есть четкая связь обострения атопического дерматита с воздействием респираторных и пищевых продуктов (обычно в таком случае ухудшение состояние кожи происходит в первые минуты -часы от контакта с аллергеном).

Наиболее объемными панелями в настоящий момент времени являются аллергочипы Alex (120 экстрактов аллергенов и 180 аллергокомпонентов) или Isac ( 112 аллергокомпонентов)
При получении положительных результатов обследования обычно рекомендуется сопоставлять любой положительный результат с клиническими проявлениями, так как только один положительный результат анализа без симптомов – только лабораторная находка.