Что вас беспокоит?
Сильный кашель у 1,5-годовалого ребенка
Здравствуйте. В субботу 28.03 вечером заболел ребенок, дочке год и 5 месяцев. Поднялась температура 38,2, слабость, плохо, много плакала, «хрюкал» носик. Так продолжалось в воскресенье, понедельник и в ночь на вторник. Со вчерашнего дня температуры нет, обильные прозрачные липкие сопли, ребенок очень много кашляет, отказывается от еды. Кашляет во сне и после сна каждые несколько минут. Даем Реглисам, в горло пшикаем Аквалор, нос промываем плюс називин. Педиатр прописал ингаляции с пульмикортом, есть ли в них необходимость? Заметила, что после того, как ребенок попьет жидкость, кашель сильно уменьшается, но ребёнка очень сложно заставить пить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Реглисам обладает отхаркивающим действием.
Данные препараты с отхаркивающим свойством, муколитики от кашля детям до 5-6 лет не рекомендуются к приёму.
Так как они усиливают выработку слизи.
Из-за чего кашель у ребенка может усиливаться и затягиваться.
Пульмикорт показан при стенозе (лающем кашле)
Если такого кашля нет, то препарат не требуется.
По описанию не исключается кашель, вызванный постназальным затеком.
Когда слизь из носа стекает по задней стенке горла, скапливается и провоцирует кашель
В подобных случаях рекомендуется выполнять ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки
После выполнять вибрационный массаж по спинке
Снизу вверх.
Промывание носа раствором морской воды
Сон с приподнятым головным концом, чтобы уменьшить количество затекаемой слизи из носа
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно подобное описание свидетельствует о состоянии, при котором кашель сохраняется после перенесенной респираторной инфекции ещё некоторое время. Дело в том, что дыхательные пути выстланы большим количеством кашлевых рецепторов (это структуры, которые улавливают раздражение). На фоне воспаления происходит повреждение слизистых и повышается реактивность дыхательных путей. Для восстановления организма нужно время. При наличии такого состояния рекомендуется следить за "красными флагами": появление затруднения дыхания (одышки), повышение температуры тела, ухудшение состояния. Поскольку есть обильный насморк и усиление кашля лежа, то нельзя исключить постназальный затек (стеканием слизи по задней стенке глотки, в результате чего идет раздражение рецепторов).
Для облегчения состояния обычно рекомендуют следующее: теплое питье, увлажнение воздуха в помещениях (оптимально 45-60%), при наличии затека - промывание носа солевыми растворами/физ.раствором 0,9%.
К сожалению, реглисам не обладает доказательной эффективностью по мнению большинства экспертов. Плюс одно из его описываемых свойств - это отхаркивающее действие. Такого рода препараты разжижают и увеличивают выработку слизи. Если много слизи, то ребенок начнет еще больше кашлять и, простыми словами, «захлебываться» мокротой, потому что эффективный кашлевой рефлекс еще не сформирован до конца. У детей, как минимум, не так сильно развит мышечный каркас грудной клетки. Хорошо откашлять мокроту ребенок сможет, в среднем, где-то к 5-6 годам, поэтому до этого возраста они не рекомендованы к назначению большинством экспертов.
Пульмикорт показан при стенозирующем ларингите: при этом состоянии лающий кашель, осиплость голоса. Есть ли у ребенка такое?
Остались у Вас ещё какие-либо вопросы по этому поводу?
Принятый ответ
Здравствуйте. Кашель вероятно связан с затеком слизи по задней стенки глотки, поэтому кашель может усиливаться после сна, или при активных движениях. В таком случае рекомендован туалет носа по необходимости, использование сосудосуживающих допустимо не более 5 дней,. Для облегчения кашля проводится дренажный массаж. Отхаркивающее и муколитики противопоказаны детям до 5 лет.
Пульмикорт используется в случае лаящего кашля .
Принятый ответ
Здравствуйте! Пульмикорт используется только при лающем кашле, одышке.
Реглисам препарат по современным данным без доказанной эффективности и безопасности, не имеет смысла к приему.
Возможный вариант причины кашля, что слизь стекает по задней стенке глотки и провоцирует кашель.
Рекомендуется укладывать спать ребенка с приподнятым головным концом.
Промывать нос активно аквамарис или физ.раствором, аквамарис лейкой или физ.раствором через шприц, чтобы раствор вытекал из другой ноздри.
Проводить вибрационный массаж грудной клетки, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Дома стараться поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.
Пить действительно очень важно в такой ситуации, допаивать с ложки, через шприц от нурофена.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство
По описанию Можно предположить наличие вирусной инфекции
Можно предположить, что кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В подобном случае акцент в лечение необходимо делать на носик
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Здравствуйте!
Учитывая представленную информацию, можно предположить ОРВИ, вероятнее всего, острый ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки носа; постназальный синдром (состояние, при котором слизь, образующаяся в носовых ходах, скапливается в задней стенке горла вместо того, чтобы естественным образом проглатываться).
В подобной ситуации важно обеспечить ребенку дыхание влажным и прохладным воздухом (влажность 50 - 60% и температура воздуха до 18 - 20 градусов).
Так же может рекомендоваться проведение вибрационного массажа (легкое постукивание по спинке).
Для облегчения могут быть рекомендованы ингаляции с физраствором 2 мл 2-3 раза в день в течении 3-х дней.
Прием муколитиков (Лазолван, Амбробене, Амброксол) обычно не рекомендуется в подобной ситуации и в данной возрастной группе, так как подобные препараты могут усилить кашель (за счет гиперпродукции мокроты, которую ребенок не в состоянии откашлять из-за слабости дыхательной мускулатуры) и как следствие увеличить риск осложнений (мокрота прекрасная среда для размножения бактерий) + они дополнительно раздражают и так воспаленную слизистую.
При выраженной заложенности могут быть использованы сосудосуживающие средства, однако, безопасность и эффективность данных препаратов у детей до 6 лет не доказана. Относятся к симптоматическому лечению, не укорачивают длительность насморка, не уменьшают вероятность осложнений. При увеличении суточной дозировки возможны отравления данными препаратами.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20172 ответа
- 2 Декабря 20196 ответов
- 20 Марта 202020 ответов
- 5 Апреля 20202 ответа