Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4230829

Что вас беспокоит?

Диарея больше месяца

Добрый день Диарея водой более месяца. Пил Энтерол, Энтерофурил, Альфа Нормикс, Хилак, Смекту. Сдали анализы. Могли бы, пожалуйста, посмотреть. Нам назначили по анализам Метронидазол, Клацид, Омез. Пить начинаем спустя месяц диареи. Вызывает сомнения не много. Пил Лаперамид - дует живот сильнее. При нем стул как жидкая кашица. Без него вода. Упадок сил, похудел.

Гемморой,
40 лет
1 Апреля ·Просмотров: 113·Евгений

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: для инфекционных заболеваний такая длительная диарея не характерна, вероятно, причина неинфекционная.
По анализам воспаления в кишечнике нет (кальпротектин, копрограмма в норме), то есть, диарея не воспалительного происхождения, что также говорит против инфекционных причин. Кишечных вирусов или паразитов не выявлено. Титры к шигеллам говорят только о том, что Вы когда-то с этой бактерией (или похожей на неё) встречались, не более того. Для диагностики дизентерии анализы на антитела не применяются, смотрят ПЦР или бак.посевы кала.
Стоит обратиться в первую очередь к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.
Их инфекционных заболеваний стоит пройти обследование на ВИЧ-инфекцию, если не обследовались ранее.

Ольга Александровна, добрый день, исследовались на ВИЧ. Отрицательно. Гастроэнтеролог и терапевт отправили с этими анализами к инфекционисту.

В таком случае, стоит дополнительно сдать ПЦР кала на патогенные энтеробактерии (шигеллу, сальмонеллу, кампилобактер и иерсинии), чтобы снять эти вопросы.
Повторюсь, такая длительная диарея и без воспаления в кишке вряд ли инфекционная.

Ольга Александровна, к сожалению, нет рядом цивилизации и врача. Сдать в ближайшие два-три месяца ничего не получится. Вот и думаем, что делать

Добрый вечер!
В такой ситуации целесообразно проводить симптоматическое лечение диареи сорбентами и лоперамидом и восполнять протери жидкости и солей ("Регидрон", минеральная вода).
И при первой же возможности выбраться в цивилизацию продолжить обследование.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов данных за инфекционное хронически протекающее инфекционное заболевание нет.
Небольшой титр антител к шигелле является результатом либо ранее перенесенной болезни, либо неспецифическим. При текущей инфекции количество антител было бы в десятки раз больше.
В такой ситуации из дообследований проверяют кал на дисбактериоз и назначают колоноскопию.

Нина Владиславовна, спасибо большое.
Находится далеко от цивилизации. Доздать, к сожалению, ничего не может больше. Вот и не знаем, что делать.
Врача рядом нет.

Тогда соблюдают диету, применяют во время еды ферментативные препараты, чтобы пища лучше усваивалась, например Мезим три раза в день во время еды, для замедления моторики кишечника спазмолитики (ношпа), для сгущения стула Полисорб.

Принятый ответ

Здравствуйте! Для исключения острой кишечной инфекции врачи рекомендуют БАК посев кала. ИФА крови во многих случаях не достоверна. При подозрении на глистно-паразитарную патологию врачи рекомендуют в обследовании: кал на яйца глистов + простейшие №5 ( пятикратно )

Екатерина Владимировна, добрый день!
На простейших, глистов, ротавирусы анализ отрицательный.
Возможности сдать какие-то дополнительные анализы в ближайшие два-три месяца нет.
Рядом нет врача. И не отпускают. В этом и проблема.

Для уточнения причины и установки любого диагноза к сожалению нужно дообследование

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что признаков воспаления ни по крови, ни по калу нет, поэтому вероятно лечение не принесет улучшения, в такой ситуации обычно рассматривают вариант колоноскопии, узи обп, анализ на шигеллу в динамике через 2 Нед

Ирина Владимировна, добрый день!
Анализы дополнительные и исследование сдать невозможно. Находится далеко от цивилизации. Никто не отпустит на анализы.
В этом и проблема. Была одна возможность и теперь в ближайшие месяца три, если только в крайнем состоянии.
Вот и пытаемся найти выход из ситуации на основании этих анализов.

В таком случае назначается симптоматическое лечение и при первой же возможности обследование, так как по той информации, что есть, признаков инфекции не прослеживается

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.