Что вас беспокоит?
Расстройства воли у подростка после смерти родителей
здравствуйте. я являюсь опекуном своего младшего брата. ребенку 15 лет. на данный момент отмечаю у брата апатию, нежелание что-либо делать, медлительность, забывчивость, растерянность, дезорганизованность, безэмоциональность. ребенок с детства очень медлительный, нерасторопный, неуклюжий, ленивый, безынициативный. с детства плохо учился, родители кричали на него и ругали за неуспеваемость. однако раньше у него хотя бы были друзья. ребенок пережил потерю отца от онкологии в 2021 году, в 2023 - умерла мама от сердечного приступа, когда он находился с ней в одной квартире. тоску активно не выражал, как будто бы был эмоционально дистанцирован и равнодушен. с детства грызет ногти, но ситуация ухудшилась значительно в подростковом возрасте. заметили проблему, когда появились нервные тики и проблемы с успеваемостью. от классного руководителя узнала, что ребенок часто пишет едкие сообщения в классном чате. неправильно интерпретировал слова учительницы и разбил ее подставку для телефона. кроме того, ребенок постоянно врет, без стеснения, прямо в глаза, врет до последнего. даже когда правда вскрывается, продолжает стоять на своем. за последний месяц потерял три карты, врал относительно того, насколько давно они были утеряны. прикладывал в автобусе пустой кошелек к терминалу в ответ на вопрос, где его проездной, и врал, что тот находится в кошельке. взгляд у ребенка часто потерянный, как будто отстраненный и бездумный. ничем не интересуется, все время сидит дома, иногда крадет деньги с карт. иногда манипулирует и обвиняет во всем опекунов. толкает бывших друзей и врет, что они виноваты. школьный материал забывает за две минуты. все время сидит в телефоне. делает что-то, включая удовлетворение собственных потребностей, из-под палки и только если заставить. эмпатию особо не проявляет - вернее, не так: проявляет, но как-то наигранно и не в соответствии с ситуацией. может подойти обнять, но машинально. сказать, что любит, но на автомате. когда его окликают, он подскакивает. планов на будущее нет. бывает, что забывает даже выпить таблетки. иногда и нам говорит совершенно едкие и гадкие вещи о своих родителях, но не подумав. много спит. крайне раним и жалостлив по отношению к себе: часто плачет, когда его ругают, оправдывается, иногда проявляет агрессию в ответ на замечания. одевается грязно и неадаптивно погоде. потерял всех друзей. приходит со школы, ложится в кровать, накрывается одеялом и спит. может проспать и не выйти из комнаты до следующего утра. сегодня на приеме у психиатра нам был выставлен диагноз F43.22, но я с ним не согласна: уверена, что процесс гораздо глубже и серьезнее. врач проигнорировал тот факт, что у ребенка было ухудшение на антидепрессантах и снова всунул нам антидепрессант….. у нас есть рецепт от невролога на Арипипразол - на нем вроде как должна ситуация улучшиться? но тогда лечение от того врача не принимать? я настаивала на госпитализации для дифференциальной диагностики, но врач опять отмахнулась и сказала, что у ребенка обычная депрессия. в заключении написала, что ребенок опрятен, а у него на подбородке была зубная паста и сидел он в грязных штанах… помогите, пожалуйста, нам разобраться. очень боюсь пропустить эндогенные нарушения. потом же уже будет поздно.
Принятый ответ
Здравствуйте,Екатерина, вы прекрасная сестра, брату с вами очень повезло! Это правда ценно в наше время. Подскажите,вы предлагали брату помощь психолога,но тут много нюансов как именно предложить,не в плане с тобой что то не так и тебе надо к психологу,а в плане я люблю тебя и переживаю за тебя,может тебе сложно поговорить со мной, давай попробуем помощь, я не буду знать и контролировать то чем вы говорите. Сейчас есть много возможностей по переписке общаться с психологом,на практике могу сказать это подростком нравится больше и привычнее. Если получится,то можно узнать истинные мотивы его поведения и что у него на душе,а от туда уже понимать в каком направлении двигаться
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация, которую вы описываете, требует комплексного подхода и тщательной диагностики. Симптомы, которые наблюдаются у вашего брата, могут быть связаны как с расстройством адаптации, так и с более глубокими психическими нарушениями, включая эндогенные расстройства. состояния брата есть симптомы, которые могут указывать на более сложные расстройства:
Когнитивные нарушения (забывчивость, неспособность сосредоточиться, быстрое забывание учебного материала) могут быть признаком не только стресса, но и эндогенной депрессии или других расстройств.
Поведенческие особенности (лживость, манипуляция, агрессия, потеря интереса к жизни, социальная дезадаптация) могут свидетельствовать о более глубоких личностных или психопатологических изменениях.
История травм (потеря родителей в короткий промежуток времени) повышает риск развития не только адаптационного расстройства, но и более тяжёлых состояний, например, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) или эндогенных расстройств.
Ухудшение состояния на фоне антидепрессантов может указывать на то, что выбранная терапия не подходит или диагноз недостаточно точен.
В вашем случае диагноз F43.22 немного не соответствует действительности в виду отсутствия связи между началом симптомов и стрессом.Более похоже что стресс усилил симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте! Примите мою поддержку! Вы правы , брату требуется диф диагностика , тк состояние похоже на депрессивное состояние, но есть и черты психопатии , нельзя исключать и черты РАС( но тут нужно знать, как развивался брат в раннем детстве). А так же риск эндогенных состояний.
Обратитесь в местный пнд и напишите заявление на госпитализацию для диагностики и подбора лечения. А уже от диагноза будет понятно чем коррелировать состояние - медикаменты только или нужна помощь будет психотерапевтического характера
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расстройство адаптации по сути не исключает другие расстройства и заболевания, но по описанию травматичная ситуация скорее сработала триггером к ухудшению того состояния, которое уже существовало, нежели как первопричина любого рода нарушений поведения.
У подростков оптимальным вариантом действительно считается углубленная диагностика в рамках стационара или хотя бы дневного стационара.
Арипипразол может эффективно сработать в таком состоянии как вместе с антидепрессантом, так и сам по себе, но здесь важно в-первую очередь определить первопричину состояния, так как, например, дети с органическим поражением ЦНС не всегда хорошо переносят нейролептики.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Непростой период у вас обоих сейчас. По описаниб можно говорить о выраженной депрессивной симптоматике, так как ребенок привык сдерживать свои эмоции и сейчас ему тяжело с ними справляться. У него есть злость на родителей, потому что они его "рано оставили" - это степень переживания на фоне подросткового периода. Желательно подключить работу с психотерапевтом
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20208 ответов
- 15 Июня 20238 ответов
- 30 Января 20243 ответа