Что вас беспокоит?
Сыпь у ребенка
Здравствуйте! Ребенок 3 года, заболел в среду, началось с температуры 37,7, глянула в горло, там белые пробки. Сразу подумала на ангину, потому что сама с детства ею страдаю. В пятницу поехали к педиатру, врач посмотрев в горло сказала, что это точно ангина и назначила аугментин. На вопрос про анализы, сказала не нужно, тут и так все понятно. Очень беспокоил заложенный нос без соплей. Во вторник температура спала совсем. На повторном приеме, врач назначила синупрет и синусэфрин, после суток приема, стало значительно лучше, ребенок стал меньше храпеть ночью и лучше дышать. Сегодня, в четверг, появилась сыпь. Ребенок говорит она не чешется, сыпь в некоторых местах сливается. Мы все, кто контактирует с ребенком, не заболели, никаких признаков болезни не было, хотя повторюсь, ангинами страдаю с детства и сейчас на 16 неделе беременности. Сыпи тоже у меня нет. Что это может быть? Фото сыпи прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Это мог быть инфекционный мононуклеоз, вызванный Эпштейн-барр вирусом. Для него очень характерна ангина, заложенность носа без соплей (капли обычно не очень помогают) и сыпь на антибиотики пенициллинового ряда чаще на 7й день от начала приема АБ (Аугментин к ним относится).
Для уточнения диагноза можно сдать общий анализ крови (как минимум) +/- ИФА IgG IgM ВЭБ. Обычно изменения по крови очень характерные , что даже уже по одному нему можно предположить мононуклеоз.
На самом деле обследование при Мононуклеозе включает в себя ещё БХ анализ крови и УЗИ печени и селезёнки, однако вы уже поправились от основного заболевания, поэтому необходимости в таком полном обследовании в настоящее время скорее нет.
Либо действительно ангина с аллергией на АБ. Но вероятность Мононуклеоза , мне кажется, выше.
Для лечения можно использовать антигистаминные+ сорбенты отдельно от других препаратов на 1-2 часа (Энтеросгель , Полисорб).
*Сыпь может пройти быстро или долго, в течение недели, это индивидуально.
* Все планы по обследованию обсуждаются с лечащим педиатром.
Вот недавно дала зодак капли, не помогли пока. Эта сыпь неопасна?
Если говорить именно про сыпь ассоциированную с мононуклеозом , то нет, такая не опасна.
Если предполагать, что это аллергическая реакция, то при выраженной распространенности может быть опасна. Это стоит иметь в виду.
Если сыпь будет сохранять примерно такой же вид, как сейчас, то ничего страшного в этом нет.
Если сыпь будет активно распространяться, то , конечно, лучше вызвать врача/СМП, самостоятельно продолжать прием антигистаминных.
Антибиотик принимали 7 дней. Если бы это была аллергия, то мне казалось, что сыпь бы появилась раньше. У меня самой аллергия на пенициллин, аллергическая сыпь очень чешется у меня обычно
Поэтому я больше склоняюсь к тому , что это именно ассоциация АБ пенициллинового ряда и мононуклеоз. Там не совсем аллергический механизм, поэтому антигистаминные мало помогают, но все равно их обычно оставляют в рекомендациях.
Думаю, что во что-то серьезное данные высыпания не перерастут, но лучше все равно проявлять осторожность и за динамикой сыпи следить на всякий случай
Спасибо!
Пожалуйста! Поправляйтесь!
Здравствуйте! Сегодня поступили в инфекционное отделение, так как сыпь увеличилась и напухли губы. Укололи супрастин и дексаметазон, взяли кровь сказали нормальная. Еще врач сказала будут колоть цефтриаксон. Мне кажется это необоснованно
А как объяснили назначение антибиотиков, если кровь нормальная? Странно, но лично что-то отменять я , естественно не могу.
Если кровь действительно совсем без изменений, то , как предположила одна из коллег, мог быть и аденовирус, как вариант, который может давать сыпь, но неспецифическую. Бывает что-то вроде крапивницы ещё после вирусных инфекций. Но все это тоже неспецифические сыпи.
В отношении противоаллергического лечения вопросов нет. Бывает, что после преднизолона /дексаметазона - лучше, а потом снова сыпь появляется и на последующие введения препарата опять пропадает. Тоже достаточно характерное поведение для таких сыпей. Но все проходит где-то за 7-10 дней.
Так же момент относительно анализа крови, потому что это часто вызывает испуг - после капельницы/уколов с гормональным препаратом повышаются лейкоциты и нейтрофилы. Гормоны не дают каких-то побочных эффектов, если курс лечения короткий (обычно не дольше 7 -10 дней как раз).
Посмотрите, пожалуйста, еще фото, сыпь на спине совсем слилась. По крови сказали соэ нормальное, гемоглобин 118, лейкоциты 12 вроде, повышены
Надо смотреть лимфоциты и моноциты, нейтрофилы.
Если повышение за счёт лимфоцитов и моноцитов, то это как раз бывает при Мононуклеозе. Причем смотрят не ,% а абсолютные значения клеток.
Если за счёт нейтрофилов (тоже оценивается именно абсолютное значение клеток) , то тогда не исключается и течение какой-то бактериальной инфекции, однако, это совсем не вписывается во всю картину.
Сыпь посмотрела.
У меня было два таких пациента с мононуклеозом, когда работала в стационаре , сыпь выглядела так же , даже обильнее. Капали гормоны в итоге. Но такая обильная сыпь скорее исключение. Обычно всё-таки не так выраженно.
С гормонами соглашусь в данном случае. А кровь надо видеть, чтобы сказать точнее.
Попробую сфотографировать вечером результат анализа крови. Гормоны нам внутримышечно колят, не представляю как ставить капельницу трехлетнему ребенку..
А это не может быть аллергия на какой-то препарат? На антибиотик наверное вылезла бы сразу.. еще давала синупред и синусэфрин
Можно и в/м, это совсем не принципиально на самом деле.
Да, я бы хотела посмотреть анализ крови, самой интересно, какие там изменения
На самом деле диагностика сыпей одна из самых сложных ситуаций в инфекции. Есть сыпи , которые вообще не вызывают вопросов, все легко и просто.
А есть как раз пласт неспецифических высыпаний, которые могут быть как реакцией на какой-то вирус, так и вообще какой-то дерматологической проблемой. Внешний вид сыпи может быть вообще любым, поведение - непредсказуемое. Но что общее - проходят за 7-10 дней, реже чуть дольше.
Вот такая сыпь может быть после мононуклеоза , как реакция на АБ (пока не увижу кровь, исключать это не могу). Возможно опять же появление такой сыпи после любой вирусной инфекции, обычно она появляется не сразу, а через несколько дней от начала заболевания или даже после выздоровления. Учитывая, что была ангина - возможно был аденовирус.
Но, было бы неплохо, если бы был анализ крови изначально.
Может это была и бактериальная ангина, но после бактериальных инфекций сыпи не так часто описываются, чаще после вирусных.
Аллергические сыпи достаточно хорошо реагируют на антигистаминные/гормональные препараты.
Ну вот вчера дала на ночь зодак и сегодня кололи супрастин и дексаметазон, но такое чувство что сыпи стало еще больше
Такое тоже встречается, к сожалению, но гормоны всё-таки оставляют обычно
Доброе утро! Прикрепила результаты анализа крови и фото сыпи сегодня, посмотрите, пожалуйста 🙏
На голове сыпь пропала, на руках и ногах тоже стала меньше
По крови действительно лейкоциты повышены за счёт нейтрофилов.
Кровь брали не после укола гормонов? Все равно как-то не соотносится течение заболевания с повышением нейтрофилов.
Если кровь брали до укола, то действительно можно расценить ситуацию, как наличие чего-то бактериального и тогда, да, назначение АБ врачом понятно.
Если взяли кровь уже после укола, тогда я бы это списала на влияние гормонов, от них нейтрофилы повышаются всегда.
Данных за Мононуклеоз нет, хотя было похоже , лимфоциты и моноциты нормальные.
На скарлатину это не похоже совсем.
В целом, я бы свела все примерно к следующему: бактериальная или вирусная ангина с развитием неспецифической сыпи (как индивидуальная реакция иммунитета). Гормоны я бы оставила, обычно 3-5 дней, не более. АБ по ситуации - если кровь изначально такая была до укола, тогда можно предположить,что шло течение бактериальной инфекции, и тогда да, АБ допустимо. Если такая кровь после укола - то это реакция на гормон и я бы АБ не назначала.
Брали кровь после укола дексаметазона и хлоропирамина
Да антибиотик нам уже не назначили. Зуд теперь сильно беспокоит и странно, что антигистаминные не помогают и дексаметазон тоже
Тогда я уверена, что нейтрофилы после гормона.
С такой сыпью сложно, сразу не пройдет, гормоны тоже не сразу подействуют.
Что можно для снятия зуда использовать?
Для зуда обычно используется каламин. Можно обсудить его применение с лечащим врачом
Врач назначила фенистил гель, подойдет?
Принятый ответ
Можно попробовать, если не поможет, то попробовать каламин тогда
Спасибо большое за консультацию!
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что картина может быть характерна для инфекционного мононуклеоза. В таком случае лечение преимущественно симптоматическое
Сыпь неопасна? Антигистаминные нужны?
Принятый ответ
Сама по себе сыпь не опасна, не переживайте, как правило проходит самостоятельно
Здравствуйте! По фото сыпь неспецифическая, то есть, не типичная для какого-то конкретного инфекционного заболевания вроде кори, краснухи или ветрянки. Подобная сыпь могла появиться на фоне практически любой вирусной инфекции либо как побочное действие "Аугментина" (так называемая амоксициллиновая сыпь).
В общем и целом складывается впечатление либо об инфекционном мононуклеозе, либо об аденовирусной инфекции, оба эти заболевания могут протекать с тонзиллитом (вирусным), высыпаниями и заложенностью носа.
Ни то, ни другое не несёт каких-то особых рисков для беременных. Сыпь обычно проходит в течение 1-2 недель самостоятельно.
Здравствуйте! Сегодня сыпь увеличилась, фото прикрепляю. Взяли анализы, сказали кровь хорошая. Укололи дексамеиазон и супраситин. Еще врач сказала, что будут колоть цефтриаксон, мне это кажется необоснованным
Сыпь по всему телу от головы до пяток, много, сливается
Это не может быть скарлатина?
Принятый ответ
Добрый вечер! Нарастание сыпи совершенно закономерно, она вель только появилась и может нарастать в течение нескольких дней.
Ваши сомнения насчёт антибиотиков оправданы, и симптомы, и анализы крови, как я понимаю, указывают на вирусную инфекцию, в такой ситуации не ясны мотивы дальнейшего лечения антибиотиками, особенно с учётом того, что они могут усугубить высыпания, если это исходно была реакция на антибиотики.
Нет, это совершенно точно не скарлатина, при этом заболевании совсем другая сыпь.
По последним фото очень похоже на амоксициллиновую сыпь.
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализа крови и последние фото сыпи. На голове сыпь пропала, на руках и ногах стала меньше, а вот на спине слилась в одно большое пятно и зуд появился
Здравствуйте. В описанной ситуации вероятно у ребёнка инфекционный мононуклеоз и от приёма аугментина появилась данная сыпь. Поэтому можно сдать анализ крови методом ифа или методом пцр на вэб для исключения или подтверждения вэб инфекции.
Сыпь проходит в течении 10-14 дней.
Здравствуйте! Сегодня поступили в инфекционное отделение, так как сыпь увеличилась и напухли губы. Укололи супрастин и дексаметазон, взяли кровь сказали нормальная. Еще врач сказала будут колоть цефтриаксон. Мне кажется это необоснованно
Это может быть скарлатина?
У скарлатины - малиновый язык, сыпь мелкоточечная пятнистая
В анализе крови повышены лейкоциты
Малинового языка нет, сыпь я прикрепила какая сейчас, лейкоциты сейчас сказали 12
Принятый ответ
Данных за скарлатину нет. Лейкоциты в пределах нормы. Сыпь по фото вирусной природы (парвовирус, ковид, мононуклеоз).
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20211 ответ
- 15 Марта 202411 ответов
- 22 Апреля 20242 ответа