Что вас беспокоит?
Нестабилен уровень железа в анализах
Девушка, 17 лет, появились прыщи на лице, выпадали волосы. Сдали анализы в июле 2025 - низкий уровень железа. Врач выписал препарат железа Глобифер, у нее на него болел живот, поменяли препарат на Фера плекс, тоже боли в животе. Ничего не стали пить. На этой неделе опять сдали анализы и там что то совсем непонятное, врач отправляет к гастроэнтерологу. Подскажите пож, что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В представленном ОАКгемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы, соответственно, данных за анемию нет.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты) в пределах нормы, что исключает наличие воспалительного процесса.
Эозинофилы также в пределах нормы, что говорит об отсутствии аллергического процесса или глистной инвазии.
По последним анализам, перед сдачей мог быть прием препаратов железа, так как железо и процент насыщения трансферрина железом выше референсных значений. Здесь может быть несколько вариантов: либо принимались препараты железа, либо было внутривенное вливание, либо пища с высоким содержанием железа? Уточните этот момент, пожалуйста.
Но ваш ферритин остается ниже нормы, потому что, согласно клиническим рекомендациям, норма ферритина начинается от 40. Препараты назначенные вам, глобифер (является БАДом) и у ферроплекса эффективность не доказана.
Поэтому при латентном дефиците железа, когда гемоглобин нормальный, а ферритин снижен, врачи назначают препараты железа - двухвалентные.
К ним относятся, например, Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Феррофольгамма,Тотема. Препараты железа необходимо пить длительно, до трех месяцев, то есть до достижения уровня ферритина выше 40.
Принимать препараты железа рекомендуется вместе с яблочным, апельсиновым соком или фруктом содержащим витамин C. Необходимо ограничить прием препаратов железа вместе с кальцийсодержащими продуктами, кофе и шоколадом, чаем, так как они конкурируют за всасывание.
Поэтому с вашим гемоглобином, который находится в норме, прием препаратов показан только в таблетированной форме. Если вновь будут побочные эффекты в виде болей в животе, то можно совместно с лечащим врачом обсудить внутривенные вливания.
Также по анализу от 2025 года наблюдается низкий витамин D. Согласно клиническим рекомендациям, норма витамина D начинается от 30. В подобных ситуациях врачи рекомендуют прием Вигантола или Аквадетрима 14 капель в день (7000 МЕ) 1 раз в день во время завтрака вместе с жирами в течение 1 месяца. Далее, после достижения уровня витамина D выше 30 — 4 капли в день длительно. По выпадению волос можно посмотреть уровень цинка, меди, витамина B9 и витамина B12.
Если у вас есть вопросы , буду рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, он меняется каждые 1-2 дня в в зависимости от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Поэтому такие изменения вероятнее всего связны с приемом препаратов железа до этого. Он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или для контроля лечения дефицита железа. Более точный показатель в этом плане является ферритин, его значение ниже 30 мкг/л при нормальном уровне гемоглобина говорит о латентном дефиците железа в организме, при котором рекоменджут прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Глобифер это бад, а в них к сожалению содержится недостчнок количество желаза в отличие от дексрвтенных форм. Ферроплекс это двухваленое железо, в состав которого входит сульфат железа. А сульфаты железка являюсь я наиболее раздражающими для жкт, поэтому если прием плохо переносится рекомнндюут заменять на другой лекарственный препарат.
Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер (к сожалению тоже является сульфатом железа, хоть и отлично поднимает уровень Ферритина) тардиферон, актиферрин или ферретаб (из перечисленных является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина, а также помогает снизить частоту побочных эффектов со стороны жкт (дискомфорт и боли в жкт в том числе).
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности (на фоне приема не растет уровень Ферритина в течение 6-8 недель) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не умываться я железо), рекомендуют рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В динамике общий анализ крови стал лучше - гемоглобин пришел в норму.
Но дефицит железа сохраняется (повышение ожсс, снижение Ферритина, повышение лжсс, кнт). При низком уровне Ферритина рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
Также рекомендуются препараты железа для восполнения дефицита железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов от марта 2026 г в общем анализе крови отклонений не обнаружено, но у вас остаётся сниженным ферритин , что указывает на истощение запасов железа в организме.
При этом повышен процент насыщения трансферрина железом . Подскажите, пожалуйста, как давно вы перестали принимать железосодержащие препараты?
В анализах от 2025 года у вас был отмечен дефицит витамина Д.
В данной ситуации обычно рекомендуют приём витамина Д в дозе 7000 МЕ в течение 1 месяца, с последующими переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ.
Ирина Валерьевна, железо перестали принимать в ноябре 2025 из за боли в желудке.
Показатели процента насыщения трансферрина и сывороточного железа могут временно повышаться после приёма железосодержащих препаратов, но вы закончили курс почти 5 месяцев назад , поэтому за это время показатели уже должны были вернуться в норму .
Уточните, пожалуйста еще , не принимаете ли вы сейчас какие-либо добавки или лекарства, где может содержаться железо , например, поливитамины, БАДы .
Не употребляли ли вы в больших количествах продукты с высоким содержанием железа, например печень красное мясо, в сочетании с витамином С
Для исключения патологии печени, которая тоже может давать такую картину, дополнительно стоит сделать УЗИ органов брюшной полости с оценкой печени и сдать печёночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин).
Ирина Валерьевна, ничего такого не принимали. Еще нюанс: анализы сдавали во время месячных, может это повлияло?
В целом , если вы сдавали во время менструации , по идее % насыщения трансфериина должен быть наоборот снижен . Поэтому лучше в середине цикла следующего месяца пересдайте Ферритин , % НТЖ , СРБ и печеночные пробы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее информативными показателями, оценивающими запасы железа в организме, являются ферритин и процент насыщения трансферрина железом.
Поэтому ориентироваться нужно, в первую очередь, именно на результаты этих лабораторных показателей.
Сывороточное железо является малоинформативным показателем.
Уровень железа в сыворотке не предназначен для контроля за эффективностью лечения железодефицита в динамике, а также для первичной диагностики недостатка железа в организме.
Отклонение от референсных значений железосвязывающих способностей сывороток (ОЖСС и ЛЖСС) также не является диагностически значимым.
Анемия - это снижение гемоглобина менее 120 г/л.
Причина развития анемии заключается в дефиците железа в организме.
Поскольку железо необходимо для образования эритроцитов и их пигмента гемоглобина в красном костном мозге.
По результатам свежих анализов гемоглобин в норме, поэтому анемии нет.
Однако ферритин низкий, это указывает на наличие дефицита железа в организме.
Нормальный гемоглобин в сочетании с низком ферритином указывает на наличие латентного дефицита железа.
Это преданемия.
Её желательно пролечить.
Чтобы не допустить развития анемии.
Очень хорошим препаратом для лечения железодефицита является препарат Тотема.
Тотема выпускается в ампулах для перального применения.
Перед применением 1 ампулу препарата нужно растворить в стакане воды комнатной температуры.
В подобных ситуациях Тотему обычно рекомендуют принимать по 1 ампуле 1 раз в день курсом не менее 1 месяца.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад6 ответов
- 14 Августа 11 ответов
- 14 Августа 13 ответов
- 12 Августа 1 ответ