Что вас беспокоит?
Низкий Витамин В12
Добрый день! Уважаемые врачи, просьба подсказать по анализам: сдавала Витамин В12, было 180 пмоль/л (29.01.2026г.), Магний - 0,75. Проставила 10 уколов Комбилипена, далее принимала в таблетках по 1т/2 р в день (месяц). Магне В6 раствор 3 ампулы в день, 10 дней; далее Магне В6 Форте 1т/3 р в день (20 дней). Пересдала 29.03.26г: В12 поднялся до 250, Магний до 0,83. Начала еще курс уколов Комбилипена, чтобы поднять В12, все ли правильно? Нужно ли Магне В6 еще принимать? Бывают проблемы со сном, просыпаюсь 2-3 раза. А также вопрос по Ферритину: у меня он 132,8 (не слишком ли высок?), железо 18,45 (рост 161, вес 53кг).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В динамике уровень витамина B12 у вас повысился, но незначительно. Показатель B12 всё ещё находится ближе к нижней границе (оптимально выше 350), для нормальной работы нервной системы и созревания эритроцитов, и поэтому решение о продолжении курса комбилипена считается верным.
Уровень магния поднялся, поэтому дополнительно принимать его не нужно.
Ферритин 132 - это абсолютно нормальный показатель, он не завышен. Для женщин норма ферритина - до 200, поэтому у вас хороший уровень, дополнительно принимать препараты железа не требуется.
По январским анализам уровень витамина D также в норме. Можно продолжать профилактический приём - по четыре капли вигантола или аквадетрима в день, либо сделать перерыв на один-два месяца, а затем возобновить профилактику в той же дозировке.
Виолетта, добрый день! Благодарю за ответ!
пожалуйста Татьяна!
Здравствуйте!
По сравнению с январскими анализами у вас наблюдается положительная динамика уровня витамина B12. Но для хорошего самочувствия лучше поддерживать его уровень в середине референсного диапазона, поэтому приём Комбилипена сейчас оправдан — можете продолжать.
Что касается магния: он у вас также в пределах нормы. Но если сохраняются проблемы со сном, можете продолжить приём, например, ещё 2–4 недели в поддерживающей дозировке - 1таблетка Магне В6 Форте на ночь
Уровень витамина Д у вас отличный .
Ферритин также находится в пределах нормы .
Ранее вы его проверяли? Какое было значение? Препараты железа не пили ?
Ирина Валерьевна, добрый день! Спасибо за ответ! Да, в 2020 году был низкий ферритин, принимала Ферлатум Фол 3 месяца, также был недостаток В12, были назначены инъекции Нейробион.
В целом , это нормальный уровень ферритина.
Накануне сдачи анализа не было ли у вас простудных заболеваний, так как он может ложно повышаться при воспалительных процессах
Нет, была здоррова)
Принятый ответ
Поняла Вас, если простудных и воспалительных заболеваний в последнее время не было, то ваш текущий уровень ферритина является вариантом нормы . Ни о какой патологии это не говорит
Здравствуйте!
Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 350-400 пг/мл, поэтому показатели ниже этих значений характерны для субдефицита, при котором, как правило, рекомендуют продолжать введение витамина в12.
На фоне лечения комбилипеном отмечается положительная динамика, однако целевые уровни для оптимальном работы в том числе нервной системы не достигнуты, поэтому в таких случаях рекоменджут продолжать лечение. Как правило рекомендуют введение (цианкобаламин) по 500 мкг (1мл) 10 инъекций (1раз в день) или прием анкермана по 1таб 1 раз/сут 1 мес. Но если начала введение уколов комбилипена, то такой вариант также допустим. Однако в таблетированных формах продолжать его прием в дальнейшем не имеет смысла, домзврока витамина в12 там минимальная.
Сниженние уровня ферритина, а также витамина в12 зачастую могут косвенно указывать на проблемы со стороны жкт. Для выснения этого обычно рекомендуют проведение:
- ФГДС с биопсией для визуальной оценки слизистой, исключения атрофии
- Исследование на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или кала на антиген (так как активная инфекция хеликобактер часто приводит к хронического воспалению при котором нарушается всасывание витаминов)
- Кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла (для исключения аутоиммунного гастрита при котором нарушается всасывание витамина в12)
- Кал на паразитоза методом parasep трех кратно с интервалом 2-3 дня (так как паращитоз тоже может приводить к дефициту витаминов группы В).
Ферритин помимо того, что отражает запасы железа в организме, также является белком острой фазы, и может повышаться на любые воспалительные изменения в организме. У женщин оптимальным его уровнем считаются значения до 250 нг/мл (вне зависимости от референтов лаборатории), поэтому подобный результат ферритина обычно говорит о нормальном значении.
Магний в таких случаях возможно продолжить коротким курсом не более 2-4 недель на ночь по 2 таб.
Алина Игоревна, спасибо за ответ и рекомендации! Подскажите, если после 10 уколов Комбилипена будет незначительное повышение В12, прекращаю уколы и делаю указанные Вами исследования для выяснения проблем со стороны ЖКТ?
Принятый ответ
Да, обычно в таких случаях рекоменджут проходить вышеперечисленные исследования, чтобы выяснить причину снижения данного показателя.
Алина Игоревна, еще вопрос: я сделала пока 3 укола Комбилипена, может отменить его и начать принимать Анкерманн лучше?
Анкерманн является рецептурным препаратом, поэтому без него купить его не получится. Если есть возможность посетить врача для получения рецепта то возможно перейти на его прием.
Однако если пока такой возможности нет, то обычно продолжают комбилипен или только цианкобаламин в уколах.
Здравствуйте!
По результатам Ваших анализов:
Очень хорошим препаратом витамина В12 является препарат анкерманн.
При тенденции к дефициту витамина В12 этот препарат обычно рекомендует принимать по 1 таблетке 1 миллиграмм 1 раз в день курсом не менее 1 месяца.
Комбилипен принимать нежелательно, поскольку в составе комбилипена кроме витамина В12 входит ещё и витамин В6.
Передозировка этого витамина может являться причиной нарушения сна.
Уровень магния в крови в пределах нормы, поэтому показаний для приёма препаратов магний на сегодняшний день нет.
Ферритин повышен не критично, значительной перегрузки организма железом при таком уровне ферритина нет.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, спасибо за ответ! Прочитала, что при приеме данного препарата нужен медицинский контроль, копирую из интернета: "Через 7 дней после начала терапии рекомендуется оценить динамику симптомов, произвести подсчёт ретикулоцитов, выполнить общий анализ крови (в том числе определить значения гемоглобина и гематокрита), а также контролировать средний объём эритроцитов. В дальнейшем оценку симптоматики, результатов общего анализа крови и среднего объёма эритроцитов следует проводить каждые 4 недели в течение первых 3 месяцев лечения, а затем, при хорошей приверженности к лечению — 1 раз в течение 6–12 месяцев". Все верно? Или в моем случае это не обязательно?
Пожалуйста!
Вы про препарат "Анкерманн"?
Да, про него.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:356 ответов
- 14 Августа 11 ответов
- 14 Августа 13 ответов
- 12 Августа 1 ответ