Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, уважаемые врачи! Обратилась в клинику с жалобами: 22 марта утром приняла супрастин, так как уже месяц на руках какие то пупырки, которые похожи на гусиную кожу. В подростковом возрасте было такое, но проходило за неделю, и было не такое большое скопление, а кружочек допустим. К вечеру сделала два глотка пива. Потом вычитала в интернете, что нельзя супрастин и алкоголь. И тут меня бросило в жар, появилась тревожность, сильное головокружение непрекращающееся, будто бы потеря в пространстве, сердцебиение как в фильмах(хотя у меня и так пульс в покое высокий: 90-120, иногда будто екает сердце и ноет левая лопатка, отдышка от резких движений), зрение стало нечетким, шатало меня в положении сидя как маятник. Пила корвалол, полисорб, ничего не помогало. Воды пила много. Такое состояние было три дня, потом чуть чуть становилось легче. Головокружение было 24/7. Легче стало недавно в первый день менструации(пью Янину +) Обратилась как раз в этот день к врачу, врач почему то оказалась гинекологом. Назначила анализы, я их сдала. Почему то к кардиологу она меня не хотела переводить, сказала мол ,,ты моя пациентка,, что что то с гормонами, поэтому тебе было плохо. Прикрепила анализы. Посмотрите, пожалуйста. Что вообще это было за состояние после супрастина? Психосоматика? Но почему больше недели? Почему стало будто легче с началом менструации? Хотя не скажу, что сейчас чувствую себя хорошо… Осенью сдавала липидограмму, общий холестерин был ниже, чем сейчас (5.22) Триглицериды были 3.41, а холестерин низкой плотности был 1.55
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана
В клиническом анализе крови все ростки кроветворения у вас функционируют правильно
Общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула спокойны, данных за воспалительный процесс нет. Колебания клеток в лейкоформуле могут быть вариантом индивидуальной нормы или реакцией иммунитета Красная кровь также в норме, поэтому данных за анемию также нет
Уровень тромбоцитов соответствует общепринятой норме (150-450 тыс./мкл), в связи с чем изолированные отклонения тромбоцитарных индексов не имеют клинического значения
В биохимическом анализе снижение общего билилирубина клинически не значимо
По гормональному профилю повышение дгэа-с это андроген, который вырабатывается корой надпочечников. Его повышение маркер гиперандрогении надпочечникового происхождения. У женщин это часто связано с нарушением работы надпочечников,чаще функциональное, не опасное,или с синдромом поликистозных яичников особенно на фоне приема янины. Актуально пересдать в динамике
Повышение триглицеридов и холестерина так же возможно связано с приемом кок. У некоторых женщин особенно с инсулинорезистентностью, избыточным весом, генетической предрасположенностью эстроген также увеличивает синтез липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов. Это приводит к росту общего холестерина и триглицеридов
Железо не информативный показатель наличия железодефицита. Истинные значения дает ферритин, у вас в допустимых значениях, но учитывая его острофазность актуально оценить с-реактивный белок
Повышение общего белка и снижения альбумина в процентах может быть признаком хронического низкоинтенсивного воспаления или обезвоживания
Уточните касательно пульса, давно имеется тахикардия? Аритмии в анамнее имеются? Пролапс митрального клапана?
Недавно не болели?
Ой, даже не знаю. Заметила в прошлом году
В детстве ставили минусовую аритмию, говорили суточный мониторинг поставить, но что то так и не поставили. УЗИ сердца не делала
Болела месяц назад вроде
Да, у меня ставят поликистоз яичников, также анавуляция и оволосение по мужскому типу
Сдавала в 1 день менструации, врач сказала что нужно как раз сдать. То есть всё так внезапно по анализам произошло.
Лет 5 назад сдавала что то про надпочечники. Дорогой анализ был, 10 тысяч стоил. Что то с генами будто бы связано было. По нему всё хорошо было.
Меня интересует та реакция после супростина
Не понимаю анализа на аллергию. Это я про пупырки на руках рассказала врачу. И Д3 понижен у меня
Очень много всего и ничего не понятно
Просто я всю неделю прям умирала
Ярину не принимаю больше
Спасибо за уточнение. Скорее всего, вы имеете в виду синусовую аритмию.Но есть вероятность, что речь о брадиаритмии (редкий пульс) или даже о нарушении проводимости. Без записи ЭКГ сказать трудно
Если вам уже тогда рекомендовали суточный мониторинг ЭКГ то это значит, что на обычной ЭКГ что-то нашли, но не могли точно классифицировать. Холтер до сих пор не сделан
Пульс в покое 90-120 это тахикардия. Норма для молодой женщины в покое 60-80.Еканье сердца вероятно экстрасистолы.Ноющая боль в левой лопатке типичная иррадиация при сердечных проблемах особенно при пролапсе митрального клапана
Головокружение 24/7 может быть не только вестибулярным, но и аритмогенным например, при тахи-бради синдроме
При некоторых аритмиях мозг получает меньше кислорода из-за неэффективных сокращений сердца и возникает чувство проваливания, раскачивания, потеря пространства
Поэтому тут уже крайне важно проконсультироваться у кардиолога с прохождением узи, холтера, анализ на электролиты
Касательно супрастина и алкоголя, да
могли спровоцировать тяжелый эпизод на фоне скрытой аритмии. Алкоголь усиливает действие лекарственных препаратов точнее их действующего вещества
Гинеколог не имеет права блокировать направление к кардиологу при таких жалобах. Обратитесь к терапевту или прямо к кардиологу!
По обычным ЭКГ всегда всё хорошо было. Значит надо мне к кардиологу и неврологу бежать? А так по анализам всё нормально? По поводу холестерина и триглициридов это опасно? Бляшек боюсь, курю электронки, надо ли бежать узи сосудов шеи делать?
Скажите, Диана, избыточный вес имеется? Если да, и курите, плюс есть есть в семье гипертоники то лучше все же сделать узи сосудов головы и шеи
Я набрала после донорства яйцеклеток
Рост 168, всегда весила 55-60. Набрала сначала в отношениях до 68, а после донорства до 79. Сейчас уже вешу 70
Ну я как бы не выгляжу толстой, но не как раньше уже вешу(
В последнее время плохо питаюсь, булочки и ерунда всякая
Может поэтому холестерин повышен
обычная ЭКГ длится 10-15 секунд. Если в эти секунды у вас не случилась экстрасистола или тахикардия то ЭКГ будет идеальной. Но это ничего не значит. Ваши симптомыеканье и пульс 90-120 в покое, головокружение происходят в другое время. Их ловит только суточный Холтер
Невролог нужен, потому что головокружение может быть смешанным кардиогенным + вестибулярным. Но начинать лучше с кардиолога, потому что сердечные причины более опасны
По анализам получается метаболический синдром / инсулинорезистентность с высокой вероятностью, плюс дисбаланс андрогенов
Да, холестерин и его повышение опасно но не в 25-30 лет так, как в 50.
Про курение электронок ,миф об их безопасности давно развеян. Никотин и глицерин/пропиленгликоль повреждают эндотелий сосудов, повышают свёртываемость, вызывают спазм сосудов. В сочетании с высокими триглицеридами и холестерином это ускоряет образование бляшек
Высокий холестерин + курение + женский пол до менопаузы эстрогены защищают, но у вас КОК даёт синтетический эстроген, который не полностью воспроизводит защитный эффект
Бляшки в вашем возрасте маловероятны, но с возрастом они налипают на стенки сосудов
Поэтому лучше бросить электронки, КОК если не принимаете, то прекрасно!
да, гормональная стимуляция перед донорством могла стать спусковым крючком для набора веса, но не сама по себе, а потому что она разбудила скрытую инсулинорезистентность
У некоторых женщин особенно с предрасположенностью к СПКЯ/инсулинорезистентности такая гормональная встряска может надолго изменить метаболизм и повыситьуровень инсулина и инсулинорезистентностьЖировая ткань начинает активнее накапливать жир, особенно в области живота.Повышается аппетит и тяга к углеводам( булочки, сладкое)
Помимо кардиолога еще актуально оценить уровень сахара, гликированный гемоглобин
По питанию лучше убрать сахар, сладкие напитки, белый рис, макароны, хлеб, картофель, фруктовые соки, алкоголь особенно пиво и сладкое вино
Добавить белок (яйца, рыба, курица, тофу), овощи,бобовые, оливковое масло, орехи, ягоды не больше горсти в день
Через 2-4 недели пересдайте триглицериды и они упадут, это мотивирует
Полезно ходить 8-10 тыс. шагов в день + 2-3 раза в неделю силовые (приседания, отжимания, йога) — мышцы сжигают инсулин
Кардиолога и УЗИ сосудов шеи не откладывайте!Курение + высокие триглицериды + тахикардия требуют исключить бляшки, но в вашем возрасте они маловероятны, если вы бросите курить сейчас
Кок с нового цикла только бросила, врач сказала подберет другой. У меня просто цикл нерегулярный и синдром поликистозных яичников. Курить давно хочу бросить. На булочки реально тянет постоянно.
По поводу кардиолога поняла. Может есть какие то анализы, которые нужно досдать?
Глюкоза, гликированный гемоглобин,с-реактивный белок, магний
Глюкоза 4.52 ммоль/л
Это нормальный показатель
Спасибо вам большое за ответы!🌸
Ксения, я вспомнила, что когда то сдавала инсулин. И он был повышенным. Что вообще делает инсулин? Глюкоза всегда была в норме всю жизнь и сейчас. Как взаимодействуют глюкоза и инсулин и опасно ли это?
?(
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Повышен холестерин.
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.
Пи повышеннии тригилцерилов-ОМЕГА 2000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП,триглицеридов
Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
2.По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, данные показатели восстановится самостоятельно (лимфоциты ,соэ) через 4-6 недель. Дообследования и лечения не требуется.
контроль соэ через 10-14 дней.
3.Повышен ДГЕА S
В большинстве лабораторий верхняя граница нормы для женщин репродуктивного возраста составляет около 10–12 мкмоль/л
И довольно часто может повышать при СПКЯ.
Более подробно следует это обсуждать с гинекологом.
4.Витамин Д в адекватных значения.
5.Что касается остальных жалоб:тревога,жар ,головкружение
Нельзя исключать дисбаланс вегетативной нервной системы.
Для уточнения рекомендуют сделать тест на тревогу по шкале HADS. При завышенных результатах - конс психотерапевта.
Не помешает сделать ЭКГ.
К кардиологу нужно бежать?
Да, кушаю булочки и тд. Надо бы на диету сесть снова. Подскажите, но что это было за состояние ужасное? Я прям всю неделю поминала после того дня, когда супростин приняла
вероятно,все таки связано повышенным уровнем тревоги
тест,пройдите плжалуйста
Это онлайн проходится или у врача?
Тревога 17/21
Депрессия 11/21
по данным результатам теста нельзя исключать тревожное расстройство
в таких случаях следует очно обратиться к терапевту
до его приема можно начать фенибут.
с большой веростноятью ,можно сказать,что данные жалобы на психогенной почве.
Ну а как же пульс повышенный, отдышка и ноет лопатка? Может быть, что это не сердце а, что то психогенное?
может
еще боль в лопатке может быть на фоне невралгии
сердце в 24 года-маловеротяно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Состояние после супрастина с алкоголем возможная реакция, так как их эффекты усиливают друг друга. Длительность симптомов вероятнее всего объясняется наложением тревожного компонента. А то, что стало легче после менструации, с большей вероятностью из-за гормонального фона: снижается уровень гормонов - нервная система «расслабилась». По анализам всё в целом благополучно: гормоны щитовидной железы, пролактин, эстрадиол в норме. Витамин Д на нижней границе нормы. СОЭ повышена обычно признак неспецифического воспаления/стресса, железо немного снижено и может усиливать слабость и головокружение. Обычно в похожих ситуациях рекомендуют нормализовать железо (к примеру сорбифер 1 таб через день, мягко восполняет дефицит), сон, режим труда и отдыха. При необходимости мягкая поддержка нервной системы: магний б6 по 1 таб 2 раза в день, 3 недели. И конечно не сочетать лекарственные средства с алкоголем.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20184 ответа
- 23 Ноября 20191 ответ
- 9 Февраля 5 ответов
- 27 Апреля 1 ответ