Болит колено

Расул Гелимов2 Апреля

4.7

Ортопед, Травматолог

16 857 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава(признаки артроза 1 степени ) .Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации .) ,из-за этого болевой синдром.

На МРТ позвоночника множественные протрузии межпозвонковых дисков ,в результате которых может возникать корешковый синдром (влияние протрузий на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

После купирования болей в позвоночнике .
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год


-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322
Всего наилучшего!

Андрей Кандалов3 Апреля

2.8

Ортопед, Травматолог

643 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По заключению МРТ-исследований имеются дегенеративные изменения в коленном суставе и позвоночнике. Показаний для оперативного лечения нет.
Консервативное лечение:
Коленный сустав.
-Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т.2 раза в день,при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл-2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
- PRP терапия 5-7 инъекций внтурисуставно-для запуска процессов регенерации внутрисуставных элементов.
- Через 1 месяц после PRP - терапии внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротеткоров (например, Гиалуром CS – однократное введение, работает препарат от 6 месяцев до 1 года,всё индивидуально
-Внутрь препараты хондропротекторов (например,ДОНА курсом 1,5 мес –по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи)
-Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава)
-Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости.
-При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе.
-местно также НПВС–гели(кетопрофен-гель,найз–гель,т.п.–наносить 3 раза в день)
Лечение остеохондроза:
-Мовалис внтуримышечно 15мг\1,5 мл-по 1 ампуле 1 р. в день-3 дня. Далее таблетированная форма-Мовалис 15 мг-по 1т 2р. в день.
-Мидокалм 1 мл 2 р. в день-5 дней,далее в таблетках-150 мг по 1 т.2 раза в день-2 недели.
-витамины группы В (например,нейромультивит по 1т3 раза в день)
-инфузионная терапия (магнезия и актовегин в стандартных дозировках)
Обязательно во время курса гастропротекторы (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме)
Подключается физиотерапия.
Это стандартная схема.
ОБЯЗАТЕЛЕН ОЧНЫЙ ОСМОТР НЕВРОЛОГА.

Станислав Литвиненко3 Апреля

5.0

Ортопед, Травматолог

21 209 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА МСМ или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.