Что вас беспокоит?
Боли в голени, пояснице и сзади колена
Здравствуйте. Уже месяц беспокоят боли в течении дня и особенно вечером в районе колен, сзади колена, пояснице и крутит голени. Занимаюсь около 7 месяцев йогой, особо проблем не было во время занятий, месяц уже не занимаюсь.Анализы все в норме . Сделала УЗИ колен, без особенностей. Прикрепила старое МРТ колена. Есть позвоночные грыжи и шеи, МРТ делала лет 7 назад грыжи L4-S1 0,6 см, протрузия С3-С7, L2-L4(заключение потеряно). Ходила к ортопеду, его рекомендации не помогают. Может дело в грыжах? Или может УЗИ сосудов нижних конечностей сделать?Помогите с лечением. Из лекарств принимаю магний Медокалм, Комбилипен уколы, гель артоксан и траксивазин. Дексалгин 5 дней уколы и сейчас немисил. Обезболивающие хорошо помогают, но если не выпью опять боли. Боль тянющая, крутящая. В поясниц болит только при наклонах. Основные боли в голени и сзади колен .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Вероника, здравствуйте!
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста свои боли более подробно:
1. Болит поясница и отдает в ногу или это две отдельные боли?
2.Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть , постоять?
3.В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок?
4. Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
5.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
6.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
7.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
8. Температура?
9.Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение?
Ответьте на все вопросы и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, здравствуйте. Боли в пояснице не значительные, только при долгих наклонах, но эта боль со мной уже давно, в ногу не отдает. Онемения нет.
Когда хожу, двигаюсь боли ног притупляются. Начинает болеть в лежачем и сидячем положениях. Особенно если долго хожу перед этим. Такая боль в ногах у меня впервые. Боль немного сдавливающая, как крутит голень и сзади колена ноет. По шкале боли , сейчас на 5 баллов к вечеру 6-7
Анна Мироновна, температуры нет, мочеиспускание не нарушенно
Анна Мироновна, причем вот уже месяц боль совершенно не становится меньше. Это очень пугает. Я сегодня сделала укол Дексаметазона 4 мг, никакого улучшения
Вероника, спасибо за ответ! Я правильно поняла: у Вас отдельно болит поясница и отдельно колено?
Можете прикрепить старое МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Анна Мироновна, да , болит отдельно. Старое МРТ потерялось, есть самое раннее, я прикрепила. И преикрепила диагноз невролога, во время лечения грыжи.
Если боли в пояснице не отдают в ногу, то описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме ( спазм мышц) ,причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
В таких случаях обычно рекомендуют: очную консультацию терапевта( в биохимическом анализе крови определяется пониженное содержание мочевины), общий анализ мочи По поводу болей в голенях- УЗДС вен нижних конечностей
По поводу болей в коленях- у Вас на на МРТ от 2017 года описаны явления остеохондроза,синовита и бурсита левого коленного сустава. В таких случаях обычно рекомендуют МРТ коленных суставов с последующей очной консультацией травматолога -ортопеда
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило эффективно показывают себя НПВС, например ксефокам( с найзом в таких случаях сочетать не рекомендуют);миорелаксанты, например мидокалм или сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез.
В случаях неэффективности курса лечения обычно рекомендуют проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По поводу картифлекса: препарат относится к биологически активным добавкам, по мнению некоторых врачей эффективность этого препарата ставится под сомнение.
По поводу магнерота: согласно инструкции препарат рекомендуют к применению при спазмах мышц, но препарат обычно рекомендуют к применению при дефиците магния.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Вероника, я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.
Анна Мироновна, спасибо, я всё поняла.
Рада, если смогла Вам помочь! Выздоравливайте!
Анна Мироновна, спасибо вам за консультацию
Пожалуйста!
Анна Мироновна, ещё можно вопрос. Может ли быть это связано со стрессом. Мы недавно узнали что у мамы рак поджелудочной 4 степени, больницы , химия. Совпало именно с моимиболями
Понимаю Ваше состояние. В некоторых случаях стресс может вызвать напряжение мышц, но это только одна из причин.
В таких случаях обычно рекомендуют пройти тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Если количество баллов будет выше нормативных значений, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии. Также при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препараты рецептурные, выписка рецепта и подбор схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Анна Мироновна, поняла спасибо
Принятый ответ
Не за что!
Здравствуйте. Вероника.
Подскажите пожалуйста, в голенях боли по какой определённой поверхности: передняя, задняя, наружная, внутренняя?
Боль связана с позой, каким-то движением?
Если в положении лежа поднять одну ногу прямой, сможете это сделать до угла 90 градусов или будет боль?
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Боль по задней стороне сзади колена и голень мягкая часть. Болит в основном когда лежу и сижу. Когда двигаюсь , сгинаю ногу, поднимаю 90*, массаж делаю, боль почти проходит
Анастасия Владимировна, когда хожу чувствую тяжесть в ногах
Анастасия Владимировна, ещё месяц назад я спокойно могла 2 минуты сидеть на коленях, теперь сразу болит сзади колен
Я выше попросила вас провести пробк с подъёмом ногм.
Анастасия Владимировна, при подняли ноги 90 градусов, боль только сзади колена, если сильно хочу на себя потянуть ногу.
Принятый ответ
К неврологической патологии, ориентируясь только на жалобы и анамнез, данная патология отношения не имеет. Но при очном осмотре врач модет увидеть какие-то симптомы, на которые вы внимания не обращаете. Пока могу согласиться с мнением ортопеда
Добрый день! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, ничего критичного не описывают.
Грыжи, если без касания нервного корешка, обычно не являются причинами болевого синдрома.
Обычно боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Тревога очень часто провоцирует мышечный спазм. Если на данный момент выраженной боли нет, то можно обойтись без медикаментозного лечения. Например аппликатор Кузнецова, легкий массаж, упражнения на растяжку.
Если боли усиливаются и приносят дискомфорт то обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
С повышенной тревожностью также рекомендуется бороться, потому что она заметно ухудшает качество жизни и провоцирует различные симптомы.
Для диагностики обычно рекомендуется пройти тест на шкалу тревоги и депрессии hads.
По результатам назначается противотревожная терапия (атаракс, грандаксин) либо антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам) - рецептурные, назначаются очно врачом
Любовь Николаевна, я проколола Дексалгин 5 дней, пропила Мидокалм , пила немисил, и вообще никаких изменений. На колючках Кузнецова лежу. Попробую ваш обезболивающий
Любовь Николаевна, стресс есть. По шкале ничего депрессивного не выявило, есть небольшая тревожность
Если медикаментозное лечение было без эффекта, то стоит сделать упор на другие методы расслабления мышцы - пластырь Версатис;
аппликатор Кузнецова (хорошо что используете), легкий массаж. то есть все то, что воздействует на мышцу, разогреет ее и снимет спазм.
По поводу тревожности обычно также назначаются препараты (рецептурные)
Любовь Николаевна, спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Рада была помочь 🌷
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс
2.Миорелаксанты
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Лилия Альбертовна, спасибо
Здравствуйте. По предоставленным исследованиям без клинически значимых изменений.
По описанию МРТ грыжи не давят на спинно-мозговой нерв, вероятно, причина в мышечно-тоническом синдроме.
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.
Обязательно в лечении боль подключать ЛФК.
2 нпвс принимать нельзя, например, дексалгин и нимесил в один день-так повредим желудок.
Курс лечения обычно до 2х недель, чтобы отек и воспаление в мышцах прошли
Ирина Николаевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад4 ответа