Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4232387

Что вас беспокоит?

Скорректировать терапию

Мальчику 15 лет, 35 кг. Диагноз дцп, эпилепсия, глубокая умственная отсталость . Почти не спит ночью. Принимает от эпилепсии :руфинамид 100 мг 2 раза в день, окскарбамазепин 150 мг 2 раза в день, Зонегран 100 мг 2 раза в день. Психиатр для коррекции поведения выписал галоперидол 1,5 мг 3 раза в день, бипериден 0,2 таблетки 3 раза в день. Как скорректировать, чтоб спал ночью?

ДЦП, эпилепсия, глубокая умственная отсталость
15 лет
2 Апреля ·Просмотров: 63·Алена, Сочи

Принятый ответ

Здравствуйте. Позвольте порекомендовать Вам несколько приемов, которые совместно с медикаментозными препаратами помогут Вам восстановить архитектуру сна Вашего ребенка.
Вам необходимо ввести строгий распорядок дня. Необходимо вставать в одно и тоже время, вне зависимости от того выходной это день или отпуск, выспались ночью или пролежали без сна. Это главный регулятор циркадных ритмов. Необходимо использовать кровать только для сна. Не стоит ее использовать для просмотра телевизора или телефона. Если не получается уснуть более 20 минут, вставайте и уводите ребенка в другую комнату, начните читать сидя скучную книгу (не с телефона!). Как только возникнет желание спать возвращайтесь в кровать. За 2 часа до сна убирайте гаджеты. Использование гаджетов перед сном отодвигает фазы сна на длительное время. Используйте ритуал расслабления перед сном. Это могут быть дыхательные упражнения (4-7-8: вдох на 4, задержка на 7, выдох на 8), легкая растяжка. Теплая ванна за час до сна. Используйте светонепроницаемые шторы, проветривайте комнату каждый вечер. Оптимальная температура комнаты перед сном (18-20°C).

Ирина Сергеевна, здравствуйте, мальчик лежачий он только в кровати лежит и не разговаривает.

Принятый ответ

Здравствуйте, галоперидол не обладает седативным действием и может вызывать бессонницу, в таких случаях можно попробовать двухразовый прием препарата утром и в обед по 1.5 таблетки ( распределив вечернюю дозировку). С седативной целью на ночь добавить таб.хлорпромазин 12.5-25мг.

Елена Вадимовна, здравствуйте, а не маленькая дозировка будет хлорпромазина ? Даем ему на ночь , как экстренно по 50 мг

Если даете по 50мг хлорпромазина, то конечно следует продолжить эту же дозировку принимать , а галоперидол распределить на 2 приема

Принятый ответ

Здравствуйте. Галоперидол и бипериден могут вызывать парадоксальное возбуждение и бессонницу. Возможно рассмотреть назначение Кветиапина, он часто назначается у детей off- label, именно для седации и коррекции поведения, однако при его назначении требуется строгий расчет дозировки на массу тела и контроль за порогом судорожной готовности, так как он может взаимодействовать с окскарбамазепином. Так же возможно назначение тералиджена, хлорпротиксена или хлорпромазина, которые разрешены в детском возрасте.

Венера Тальгатовна, здравствуйте.
Еиалиджен не помогает, хлор протекает тоже не помогает

Венера Тальгатовна, аминазин как давать ? Были на терапии с одним аминазином , он не помогал , нам назначали галоперидол, для коррекции поведения. Он лежит , не разговаривает, Кветиапин как действует ?

Кветиапин действует мягче галоперидола. Он в малых дозах работает именно на засыпание и улучшение качества ночного отдыха. Возможно стоит обсудить с врачом назначение, например, 12.5 мг или 25 мг на ночь.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена.
При эпилепсии нейролептики назначаются с осторожностью, так как они могут усиливать судорожную активность.
Если уж говорить о нейролептктах, тогда лучше начать с кветиапин или хлорпромазин.
Бипериден вечером не нужно - он будет ещё больше активировать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.