Что вас беспокоит?
Коксартроз 3 степени
Добрый день! С декабря прошлого года первые болевые ощущения в левой ноге. МРТ вложила. За это время была на приеме сначала у невролога, потом несколько раз у травматолога. Проколола мукосалт. Сделала 2 укола дипромета в область вертела месяц назад и 5 дней назад й укол дипросман. Легче не стала. Я понимаю, что в назначении плановая операция. Но я не готова делать сейчас. Как можно убрать воспаление , которое отмечено на МРТ и приостановить разрушение. Нужно ли делать сейчас ещё укол дипросмана или сразу гиалуроновую? Я человек с активным образом жизни и с рабочими поездками, поэтому для меня сейчас принципиальный момент жизни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию у вас двусторонний коксартроз 3 ст
Коксартроз -это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.
Дальше ситуация будет только усугубляться.
Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.
Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и других препаратов при такой стадии к сожалению будут малоэффективны
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Примерно полтора мес назад дал развёрнутые рекомендации по Вашему вопросу.
Они сохраняют свою актуальность. Нет смысла копировать такой же ответ сюда.
Если появились новые обстоятельства или сто-то нужно уточнить, то задайте дополнительные вопросы.
Константин Эдуардович, я не писала ранее вопрос. Хотелось бы услышать конкретные рекомендации для себя , а не вообще. Вопрос снятия воспаления и по инъекциям задала о возможности и необходимости.
Действительно, Вы о муже писали.
Так всегда случается, когда пациент не о себе вопрос задаёт, а патология похожа.
Тем не менее, что касается замены сустава, то дело обстоит так же, как и у супруга и поддерживающее лечение до операции такое же.
Ничего нового не придумали.
Особенностью Вашего случая является трохантерит.
Его можно полечить, но насколько будет эффективно на фоне артроза 3 ст - не знаю.
Боли облегчит, а даст ли возможность передвигаться без боли - сомнительно.
При трохантерите рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Рекомендуют блокаду с Дипроспаном в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Может повыситься АД примерно через 6 часов после блокады. Поэтому находиться дома и иметь под рукой препараты.
Через неделю после блокады желательно провести курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Из физиотерапии рассматривают:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/
А по поводу замены суставов - сами решайте. Удачи.
Константин Эдуардович, спасибо! Можно короткое уточнение. Сделала 2 укола дипромета в область вертела месяц назад и 5 дней назад 1 укол в сустав дипросман. Могу ли я ещё делать блокаду. Если да, то сколько и какой препарат?
С нормальными сустава больше 3-х раз в год колоть не рекомендуют.
Гормоны будут разрушать. При артрозе 3 ст уже беречь особо нечего и поэтому, думаю, что можно пару-тройку раз ещё уколоть.
Но если хотите сохранить, то что осталось от сустава, то больше 3-х в год колоть не нужно.
Если колоть, то Дипроспан. Менять смысла нет. Это наиболее эффективный гормональный препарат на сегодня.
Пробуйте другие виды лечения. На гормонах долго не продержитесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. В тазобедренном сустава имеется коксартроз 3 стадии. Коксартроз — это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, разрушающее хрящ и вызывающее боль, ограничение подвижности, хромоту и атрофию мышц. Заболевание медленно прогрессирует, может быть одно- или двусторонним и часто поражает людей старше 40 лет, хотя может развиться и раньше из-за травм или врожденных патологий. Лечение зависит от стадии: консервативные методы помогают на ранних этапах, а на поздних стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство. При этой стадии показано тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в отделении травматологии круглосуточного стационара 2-3 уровня. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202313 ответов