Перелом копчика

Расул Гелимов2 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На КТ -признаки срастающегося перелома копчика.

1.Что вообще значит результат КТ? Что перелом сросся или нет? Я не совсем поняла
-перелом срастается .
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

2. И почему до сих пор больно сидеть и нужно ли как-то может терпеть и все равно приучаться сидеть? Потому что хочется уже выйти на работу, но там постоянно придется сидеть
-Перелом еще не доконца сросся,поэтому болиюИногда боль может сохраняться до 3-4 мес .

если есть боли при сидении,то пока не нужно сидеть ,либо сидеть на специальном круге .


3. Нужно ли будет делать ещё какое-то контрольное КТ? Если честно, меня пугает что такое количество облучения. За эти 5 недель у меня уже 1 рентген и 2 КТ
-не требуется

4. Ещё мне назначили физиопроцедуры ( электрофорез с кальцием и магнитотерапия - 10)
Обязательно ли проходить именно 10? Мне в поликлинике физиотерапевт написал только 6 процедур. Повлияет ли это на что-то, если я сделаю 6,а не 10?
-можно выполнить 6 .На результат особо не повлияет.

Константин Тищенко2 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ срастающийся перелом копчика с удовлетворительным стоянием отломков.
Через пару недель окончательно срастётся.

1.Что вообще значит результат КТ? Что перелом сросся или нет?
Ну, выше написал, что окончательно через пару недель срастётся, а костная перестройка 1-2 года продолжается.

2. И почему до сих пор больно сидеть и нужно ли как-то может терпеть и все равно приучаться сидеть?
Больно сидеть, потому что сидеть нельзя 4 недели после травмы.
Сейчас развилась посттравматическая кокцигодиния, которую придётся лечить.
Когда полечитесь, купите ортопедический круг для сидения и пробуйте на нём не долго сидеть.
Обычно сначала на пол ставки на сидячую работу возвращаются.

3. Нужно ли будет делать ещё какое-то контрольное КТ?
КТ не нужно, а вот если кокцигодиния не будет поддаваться лечению, то придётся делать МРТ.
МРТ не облучает и в этой связи опасности нет.

4. Ещё мне назначили физиопроцедуры...
Правильно назначили, проходите. Стандартный курс 10 процедур. Обязательного ничего нет.
Если боли после пятой процедуры пройдут, то можно не продолжать.

В таких случаях обычно рекомендуют
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный ортопедический круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.

3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

4. Из физиотерапии назначают электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Эффективного ЛФК для копчика нет.
Можно делать такие упражнения https://dcenergo.ru/wiki/lechebnaya-fizkultura-lfk-pri-koktsigodinii__524476.html

Делать это все нужно не последовательно, а сразу. Тогда есть обоснованная надежда на ремиссию симптомов.
Скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко3 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на посттравматическую кокцигодинию. Посттравматическая кокцигодиния — это хроническая боль в копчике, возникающая после травм (падений, ушибов, переломов или вывихов) или операций в области таза и позвоночника. Она характеризуется локальной болью, усиливающейся при сидении, наклонах, дефекации, может иррадировать в ягодицы, промежность. Причины кроются в смещении, повреждении связок или нервных тканей, а симптомы могут появиться не сразу после травмы. Очень хорошо помогают свечи с диклофенаком, если не поможет, то проктологи делают пресакральную блокаду. Все остальное малоэффективно. Вот видео ссылка на диагностику и лечение этой проблемы https://www.youtube.com/watch?v=niCVSmDeN5M&t=80s Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию и улучшает микроциркуляцию при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.