Что вас беспокоит?
Плохо про анестезии, что это аллергия или реакция на адреналин?
Добрый день. Проблемы с зубами, часто лечу, удаляю, ставила импланты. В последний раз после введения анестезии стало плохо, сердцебиение, бросило в жар и предобморочное состояние, паника. Через пару минут прошло. Но потом пару часов было состояние ватное, мутное. Врач сказала что это реакция на адреналин. Я вспомнила что и раньше такое было, что после укола становилось на минуту плохо, но не обращала внимание, думала просто моя тревожность, потом отпускало. Но так было не всегда, иногда только. Сейчас стало совсем нехорошо, испугалась. Скоро предстоит синус лифтинг, теперь боюсь , не знаю что делать. Что это может быть? Почему то мне нормально, то плохо, особенно в последний раз? Чем опасно? Знакомый анестезиолог-реаниматолог сказал что это может быть аллергия на анестетик,раз с каждым разом хуже, может дойти до анафилактического шока, говорит что на адреналин такая реакция не может быть, его там слишком мало.типа может аллергия быть и даже когда много раз использовали один и тот же препарат. Подскажите, пожалуйста, что это и что делать? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я вижу, что этот вопрос вызывает у Вас много закономерных опасений.
Давайте попробуем внести в него ясность.
То, что Вы описываете, классическая вегетативная реакция на адреналин. Он входит в состав почти всех анестетиков, чтобы обезболивание было долгим и качественным. Но если препарат попадает в мелкий сосуд или быстро всасывается, случается описанное. Сердцебиение, жар и паника - это прямой эффект гормона, а не аллергия. Ваше «ватное» состояние потом - закономерная реакция нервной системы на стресс.
Почему это происходит не всегда. Все зависит от места укола и Вашего состояния. Если врач попал чуть ближе к сосуду или Вы были напряжены, реакция будет ярче. Аллергия обычно проявляется иначе: отеками, зудом или сыпью. При аллергии состояние не проходит за пару минут само собой.
Это не опасно для жизни, но очень неприятно. Перед синус-лифтингом Вам нужно спокойствие. Можно сдать анализ на аллергопробы (для себя, чтобы спокойной было) к артикаину и мепивакаину, чтобы просто исключить страхи. На приеме попросите врача использовать анестетик без адреналина или с минимальной дозировкой. Это обычная практика, и хирург подберет нужный вариант, чтобы процедура прошла комфортно.
Евгений Владимирович, спасибо . но я так понимаю синус лифтинг серьёзная операция и без адреналина невозможна.сегодня я как раз была абсолютно спокойна а реакция сильная была, нежели когда я волновалась . а какие именно пробы сдать ? И почему мне врач реаниматолог говорит что может быть анафилактический шок если даже я 100 раз делала уже анестезию?
Начну с самого пугающего - слов реаниматолога. Он прав в том, что аллергия действительно может развиться внезапно, даже если раньше все было хорошо. Это называется сенсибилизация - организм долго копит претензии к препарату, а потом выдает реакцию. Но анафилактический шок не начинается с кратковременного сердцебиения, которое само проходит через две минуты. Это всегда тяжелое нарушение дыхания и резкое падение давления. Описанные симптомы - это обычно вегетатика. То, что в этот раз накрыло сильнее при полном спокойствии, тоже объяснимо, врач мог просто попасть иглой чуть ближе к микрососуду, и вся доза адреналина мгновенно ушла в кровь.
Синус-лифтинг - операция серьезная, но она вполне возможна без адреналина или с его низкой концентрацией. Мы часто используем мепивакаин (Скандонест) - он чистый, не расширяет сосуды и дает хорошее обезболивание. Если нужно сузить сосуды, можно добавить препарат местно.
Аллергопробы к Артикаину (Ультракаин) и Мепивакаину. Можете так и сказать. Обычно в лаборатории уже знают. С результатами Вы придете к хирургу, и у него будет четкая тактика.
Евгений Владимирович, спасибо, успокоили! Это мне просто кровь сдавать или какие пробы? К аллергологу нужно?
Светлана, если финансово позволительно, можно к аллергологу и потом сразу в лабораторию.
Евгений Владимирович, время не позволяет, скоро операция. Кровь информативна будет?
Есть подобные анализы крови. Уточните в лаборатории.
Евгений Владимирович, спасибо
Евгений Владимирович, еще скажите, пожалуйста, если все таки делать анестезию с адреналином, мне предстоит долгая операция, опасен ли адреналин ? У меня бывает нарушение ритма,какие-то перебои, обращалась к кардиологу, нигде ничего не нашли,все нормально на ЭКГ и холтере, только экстрасистолы
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Скорее всего, это не аллергия, а реакция на адреналин в анестетике (сердцебиение, жар, паника), которая не опасна для жизни и не переходит в анафилактический шок. «Хуже с каждым разом» -из-за нарастающей тревоги, а не аллергии.
Похоже на системную реакцию на адреналин (эпинефрин), который добавляют в анестетик для сужения сосудов и продления действия.
Даже малой дозы адреналина (1:100 000 или 1:200 000) достаточно, чтобы вызвать такую реакцию и чувствительного человека. Аллергия на анестетики (например, артикаин) бывает крайне редко (1 на миллион), и она никогда не проходит за пару минут, а нарастает.
Для синус-лифтинга: в таких случаях рекомендуется предупредить врача, попросите анестетик без адреналина (например, скандонест) или с минимальной его дозой. Так полностью возможно исключить проблему и спокойно перенести операцию.
Изабела Ваховна, спасибо. Но сегодня я как раз была абсолютно спокойна, просто чистили ультразвуком зубы, а реакция сильная. Такие реакции не опасны ? И как я понимаю синус лифтинг долгая операция и без адреналина не обойтись. Какие могут быть последствия адреналина ?
Даже в спокойном состоянии случайное попадание анестетика в сосуд даёт такую реакцию ,это не зависит от тревоги.
Такие реакции не опасны при условии, что нет болезни сердца (аритмии, стенокардии). Они неприятны, но заканчиваются сами через 1-2 минуты.
По поводу синус-лифтинга: вы правы, адреналин нужен для контроля кровотечения. Но выход есть -используют пониженную концентрацию 1:200 000 (это в 2 раза меньше, чем в обычной карпуле)
Изабела Ваховна, спасибо. Предупрежу врача. Но почему таких реакций не было никогда, появились только пару лет назад?
Возможно совпало с тем, что попадают в сосудик
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить реакцию на вазоконстриктор(адреналин). Она, как правило, возникает не от «малого количества», а от того, что адреналин случайно попал в кровеносный сосуд, а не в нужную ткань, так как при попадании в кровеносный сосуд он может быстрее всасываться и давать такие симптомы.
На аллергию это не похоже, так как ваши симптомы, как правило, не типичны для аллергии.
В таком случае рекомендуется предупредить стоматолога-хирурга о вашей реакции на адреналин, врач может использовать анестетик без адреналина.
Ирина Николаевна, спасибо . я вот вспомнила что давно , лет 10-20 назад никогда таких реакций вообще не было, зубы лечу постоянно. Чаще стало последние пару лет. Не может это все таки быть аллергия, накопившееся так сказать и с каждым разом увеличиваться? Даже когда делала импланты. Все в той же клинике 7 лет назад, ничего такого не было
Вам всегда делали с адреналином анестезию, не знаете?
Ирина Николаевна, не знаю. Но в этой клиники много лет.. 7 лет назад удаление, лечение, имплант , все у одних врачей
Чувствительность к адреналину может расти с возрастом и при стрессе. Если у вас повысился фоновый уровень тревоги, усталости, или появились небольшие колебания давления, то та же доза адреналина может бить гораздо сильнее.
Так же возможно, что врач сделал укол быстрее или глубже, что чаще ведет к попаданию в сосуд. Так же возможно, что ранее вводился анестетик с содержанием адреналина 1:200 000, а в этот раз 1:100 000, что могло усилить реакцию на адреналин.
Если все таки у Вас есть переживания на этот счёт, то обычно рекомендуется обратиться к аллергологу для проведения аллергопроб. Если пробы будут отрицательные, то у вас вероятнее всего нет аллергии. Если пробы положительные, тогда
вам подбирают другой анестетик (например, из другого класса).
Ирина Николаевна, спасибо большое, поняла
Была рада Вам помочь! Будьте здоровы🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. По описанию можно предположить реакцию на адреналин (вазоконстриктор). Возникающее после инъекции чувство жара, сердцебиение, паника и последующая слабость- классическая картина системного действия адреналина при его случайном попадании в кровоток. Тот факт, что реакция быстро прошла, а затем сменилась "ватным' состоянием, также может говорить в пользу адреналинового, а не аллергического механизма: для аллергии типичны кожная сыпь, отек или затруднение дыхания, которых ,судя по всему, не было.
Для синус-лифтинга в подобной ситуации безопасным решением может стать использование анестетика без адреналина или с минимальной дозой вазоконстриктора. Перед процедурой обязательно рекомендуется предупредить врача о предыдущих реакциях.
Светлана Марсовна, спасибо. Но я как понимаю что без адреналина синус лифтинг вряд ли получится, всё-таки сложная операция. Просто пугает что ранее такого не было, а тут с каждым разом сильнее побочки. И еще знакомый реаниматолог напугал про анафилактический шок..
Да, Вы отчасти правы: для большинства хирургов адреналин удобен, т.к он уменьшает кровоточивость и продлевает анестезию. Но синус-лифтинг вполне можно проводить,к примеру ,на мепивакаине (без адреналина).
При анафилаксии нет "через пару минут прошло", т.е. это нарастающее удушье, падение давления, и без экстренной помощи человек не приходит в норму за несколько минут.
Для того ,чтобы уточнить природу реакции (ну, и для собственного спокойствия) , сдают аллергопробы на местные анестетики.
Светлана Марсовна, спасибо. Это мне к аллергологу нужно обратиться для проб или есть анализ крови какой-то?
В подобной ситуации для первичной проверки подойдет анализ крови. Сдают в лаборатории.
проверяют, есть ли в крови специфические антитела (IgE) к разным анестетикам
Светлана Марсовна, поняла, спасибо.
Крепкого здоровья 🙏
Светлана Марсовна, спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию это больше похоже на реакцию на адреналин в составе анестезии или на стресс/вегетативную реакцию, а не на истинную аллергию. Обычно это проявляется как внезапное сердцебиение, жар, тревога, «ватное» состояние-и проходит само через несколько минут. Аллергия чаще даёт сыпь, отёк, затруднение дыхания, падение давления-у вас этого не было.
Почему не всегда так бывает-зависит от места укола (иногда препарат быстрее попадает в кровь), дозы, уровня тревоги, даже от того, поели вы или нет. Поэтому один раз переносится спокойно, в другой-выраженнее.
Для вас сейчас важно: перед синус-лифтингом обязательно заранее обсудить это с хирургом. В таких ситуациях обычно рассматривают анестетик без адреналина или с минимальной его концентрацией, а также более спокойную подготовку (иногда применяют премедикацию или седацию-решает врач очно).
По описанию опасных признаков сейчас не вижу, но чтобы окончательно исключить аллергию, при желании можно проконсультироваться у аллерголога. В целом ситуация управляемая, просто нужно правильно подобрать анестезию и тактику.
Хадижа Хасановна, спасибо большое! Значит мне нужно на всякий случай сдать алергопробу на разные анестетики? И которые с адреналином и без? Но я не знаю их название
Лучше всего обратиться к аллергологу, рассказать подробно, как проходила реакция на анестезию, и уже он при необходимости назначит нужные обследования и подберёт, что именно проверить.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20206 ответов
- 15 Февраля 20217 ответов
- 28 Октября 202130 ответов
- 27 Октября 20255 ответов