Что вас беспокоит?
Снижение нейтрофилов у ребёнка
В течении двух лет наблюдаю снижение нейтрофилов, лейкоцитов у ребёнка 14 лет, лимфоциты повышены. По телу два месяца как появилась сыпь неизвестного происхождения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Наталья, понимаю ваше беспокойство как мамы
Изучила всю представленную документацию
По данным выписки из стационара - данных за системное заболевание крови нет, показатели крови от 11.03.2026 в пределах норма (и лейкоциты, и нейтрофилы, и лимфоциты), от 14.03.2026 - произошло повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов вероятнее за счет развития инфекционного эпизода.
По результатам анализа крови от 02.04.2026 - уровень лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов в пределах возрастной нормы, отмечается снижение нейтрофилов - 1,44 клеток, однако это не опасное снижение (опасное снижение - это снижение лейкоцитов <2-2,5 и нейтрофилов <1.0 в 2-3 анализах на фоне отсутствия инфекции).
Контроль общего анализа крови рекомендуют выполнять 1 раз в неделю (с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы, а не аппаратным)
Сыпь характерна для многих заболеваний - рекомендуют обычно обратиться или к инфекционисту на очный осмотр, или к дерматологу для взятия соскоба элемента сыпи для микробиологического исследования с последующим определение лечебной тактики. Также не увидела обследование крови на ТТГ для исключения гипотиреоза, как частой причины развития лейкопении и нейтропении
Александра Андреевна,доброе утро! Мы анализы сдаём раз в неделю, нейтрофилы с 24 года всегда низкие. Мы и у дерматолога были, и у иммуноглобулин, и инфекциониста, все разводят руками. Трепанобиопсия ещё не готова. Уже почти месяц как взяли, но пока нет результата. Скажите пожалуйста, она может что то показать?
Трепанобиопсия при лейкопении является важным методом диагностики, когда причина состояния неясна, а общий анализ крови показывает отклонения.
Трепанобиопсия позволяет изучить структуру костного мозга, исключить апластическую анемию (когда мозг плохо вырабатывает клетки, чаще всего отмечается снижение гемоглобина-тромбоцитов-лейкоцитов вместевзятых), миелофиброз (когда костный мозг замещается рубцовой-фиброзной тканью) когда аспирация (пункция) неинформативна.
Скажите, пожалуйста, а соскоб (для изучения клеточного состава) инфекционист или дерматолог с элементов высыпания назначали?
Александра Андреевна, нет не назначали. Дерматолог сказала, что это аутоиммунное заболевание, а анализы в стационаре показали нет аутоиммунного заболевания. Если мажу гормональной мазью, сразу проходит, но через пару дней такая же картина, только теперь по всему телу. Не чешется!!!
Александра Андреевна, еще по узи у него увеличена селезёнка
Наталья, дождитесь тогда результатов трепанобиопсии, если по результатам трепанобиопсии будет всё в пределах нормы, необходимо будет дальше искать причину нейтропении - может быть направление биологического материала (костный мозг и кровь) и выполнение полногеномного секвенирования в лаборатории федеральных центров.
Спленомегалия может вызывать вторичную нейтропению, так как селезенка разрушает нейтрофилы. Развитие спленомегалии это также вторичный процесс для которого нужна причина (скрытые инфекции, заболевания печени, миелофиброз), однако в объективном статусе селезенка не пальпируется и печень по краю реберной дуги - что соответствует возрасту.
Александра Андреевна, спасибо большое за консультацию. В понедельник идем на приём, анализ должен быть уже готов! ТТГ сдадим обязательно. Спасибо ещё раз большое! 🙏
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, данных за заболевание крови у ребенка нет, анализ крови от 02.04.26г. в норме, лейкоциты в норме, анемии нет, тромбоциты в норме, по лейкоцитарной формуле - абсолютное значение лимфоцитов в норме, повышение в процентах - это признак перенесенной вирусной инфекции, давность заболевания не важна, возможно просто был только контакт с вирусом. Важно - такие изменения в крови могут сохраняться в крови длительное время до нескольких лет.
Появление сыпи не связано с анализами крови, необходимо дообследование у дерматолога, аллерголога.
Мария Игоревна, спасибо большое за обратную связь!
Принятый ответ
Здравствуйте! В общем анализе крови гемоглобин, тромбоциты и лейкоциты в норме . В одном из анализов отмечается нейтрофилы 1.4тыс, норма 1,5тыс . То есть незначительное отклонение. Это абсолютные цифры . Лейкоциты группа клеток которые отвечают за иммунитет, а нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы , базофилы и моноциты являются видами этих лейкоцитов. Они могут быть выражены в процентных значениях( отклонение в которых не имеет значения) и в абсолютных. Мы смотрим только на абсолютные и оцениваем по общепризнанным нормам, а не рефенснам лаборатории, так как они могут сильно отличаться.
Нейтрофилы 1.4 абсолютно безопасный уровень , даже уровень 1тыс обеспечивает полноценный иммунитет. Рекомендуется просто наблюдение раз в 3-6 мес сдавать клинический анализ крови
Жумасия Нуралиевна, спасибо большое за ответ! 🌹
На здоровье))
Принятый ответ
Здравствуйте
В последнем анализе крови лейкоциты в норме (норма от 4,0), нейтрофилы на нижней границе нормы (норма от 1,5), лимфоциты в норме (норма от 1,0 до 7,0).
Изменение процентного соотношения лимфоцитов и нейтрофилов часто отмечается после перенесенной инфекции, при бессимптомном контакте с ней, а также у здоровых людей.
При заболеваниях крови показатели снижаются необратимо, присоединяются другие отклонения (без лечения). Если этого не происходит, скорее всего, изменения временные, обратимые.
Осталось дождаться результатов трепанобиопсии, она закроет вопрос с заболеванием крови.
Анна Павловна, 12 марта делали трепанобиопсия, результата до сих пор нет. Меня ещё беспокоит, что селезёнка увеличена и сыпь по телу. Будем ждать анализа🙏
Увеличение селезенки не всегда говорит о заболевании крови. Её размеры зависят от перенесенных инфекционно-воспалительных процессов, комплекции ребёнка.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.
Гемоглобин 120-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.
Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.
Дополнительно по высыпаниям может потребоваться осмотр аллерголога, дерматолога. Лишним не будет поддержание гипогистаминовой диеты, обсужление вопроса о назначении сорбентов, антигистаминных препаратов, иногда короткого курса преднизолона для снижения общей сенсибилизации.
Анастасия Сергеевна, спасибо 🙏
Всех благ, Наталья!
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад1 ответ
- 54 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад8 ответов