Что вас беспокоит?
Брои в эпигастрии, в правом подреберье, в спине. Сдала анализы. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте! С конца января начали беспокоить боли в первом подреберье. В феврале прошла агализы крови. В начале марта УЗИ брюшной полости. Анализы приложу. На прошлой неделе сделала гастроскопию. Но боли не прошли. Врач насироэнтеролог выписала желчегонные. Просила четыре дня, и вдруг реакция в виде диареи и цвет стула тёмно-зелёного. Перестала принимать, но брли в подреьерье только усилились. Вчера после ужина резко прихватил живот как при панкреотите. После новый отпустило. Нам днях сдала опять анализы крови и повторила УЗИ б п. в другой клинике у другого специалиста. Посмотрите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия
По УЗИ брюшной полости у вас уплотнены сосуды печени,диффузные изменения поджелудочной железы,что может говорить о неправильном питании(жирная еда,алкоголь,лекарства)
Также изменена форма желчного пузыря,что может приводить к застою желчи,желчегонные в таком случае могут усилить боль,что у вас и произошло
Возможная причина ваших симптомов проблема с желчным пузырем + нарушение функции поджелудочной железы
На данный момент рекомендуется отменить урсосан,диета(исключить жирное,жареное,алкоголь,кофе,дробное питание 4-5 раз в день
При приступе можно принять но-шпа 40 мг,но если будет приступ повторяться рекомендуется вызвать скорую или обратится на консультацию к хирургу для исключения острой патологии
Татьяна Владимировна, здравствуйте! Позавчера делала УЗИ. Там не нашли уже желчи.
Татьяна Владимировна, алкоголь употребляю крайне редко. И то в небольших количествах. Гасирожнтеролог сказала, что вот поджелудочной все относительно в норме.
Очень хорошо, что поджелудочная относительно в порядке
По поводу «не нашли желчи» возможно желчный пузырь на момент исследования был сокращен и пуст
По жалобам у вас начался приступ после приема желчегонных,тем самым вы перегрузили желчный пузырь,т.к. при приеме желчегонных он начинает сокращаться,а из-за перегиба желчь выходит плохо,возникает спазм и болезненные ощущения
Повторные эпизоды приступа возможно в результате «раздраженного» желчного пузыря,в результате сохраняющегося спазма
Рекомендуется сделать УЗИ желчного пузыря с функциональной пробой, данный метод позволит оценить работу органа, для исключения дискинезии желчевыводящих путей
Принятый ответ
Здравствуйте. ОАК от 20.02. эритроциты повышены это указывает на недостаток питьевого режима, обращаю внимание что для нормального оттока желчи нужна вода- самое экологичное желчегонное средство и жиры, на которые выходит желчь.
Ср объём тромбоцитов понижен это указывает на недостаток белки и витаминов особенно В.
Биохимия- данных за холестаз нет.
ОАК от 29.03 повышены не только эритроциты, ещё и гематокрит- это указывает на то что гемоконцентрация ещё более выражена- недостаток питьевого режима. Ср конц гемоглобина в эритроците снижена -это говорит от нехватке железа или его депо ферритина или кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты. Рекомендовал бы проверить анемический профиль возможно понадобится подключать препараты железа и витаминов В.
УЗИ: перегиб желчного пузыря ближе к шейке. Перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы, йога - плавные мягкие движения.
Поджелудочная железа- по УЗИ диффузные изменения - это формирование неоднородности ткани, это может быть и воспаление, и реакция на препараты либо при нарушении диеты. Диффузные – это значит что изменения охватывают всю паренхиму поджелудочной железы, а не какой-то один участок.
После ужина боль была - наиболее вероятно была погрешность в диете - жирное либо жаренное.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю за развернутый ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши боли вероятно связаны с желчным пузырём и микролитами (взвесью), а не с поджелудочной железой. Желчегонные вызвали диарею + зелёный стул, потому что жёлчь пошла активнее и раздражала кишечник, а когда вы их отменили, то боль вернулась, т.к застой возобновился, приступ резкой боли после ужина по описанию, очень похож на то как микролит выходит из желчного пузыря и перекрывает проток на время- это называется билиарная колика или микролитиаз. Ваши последние анализы в норме, потому что вы их сдали вне приступа. В таких случаях рекомендовано не просто принимать желчегонные, а дообследоваться у хирурга или опытного доказательного гастроэнтеролога, сделать МРТ желчных протоков и сдать липазу крови (она точнее амилазы) и эластазу кала. Если приступ повторится с опоясывающей болью или рвотой, -то обязательно вызывайте скорую помощь, чтобы избежать панкреатита.
Здоровья!
Полина Александровна, здравствуйте! Так по обследованию нет же микролмтов в желчном пузыре. Я ведь после приступа как раз и поехала сделать очередное УЗИ. И доктор как раз по желчносу вообще ничего не увидел. И по описанию ызвесей не нашел. Стенки не утолщены. А почему должен быть пристуа панкеотита, если поджелудочная в целом в норме и анализы не показывают воспаления? При панкреотите во-первых в биохимии что-то было бы, да и на УЗИ было бы видно. Ну при крайней мере я спросила врача на УЗИ, он признаков панкреотите вообще не увидел. Ему только вены вмпечени не очень понравились. Поэтому он и порекомендовал повторить УЗИ через пол года. Приступов не было больше, но есть ли смысл вызывать скорую при нормальных анализах? Вряд ли они меня положат в больницу. Тем более приступ закончился как только я принял в ношпу. Полагаю, что он был все-таки вызван спазмами желчного пузыря. По поводу желчегоннвх,я бы сейчас побоялась их принимать без исследования, делчного ч завтраком. Потому что если это функциональное расстройство желчного пузыря гипер типа, то желчегонные могут усилить боль и спазм. А вот если по гипо типу, то да, желчный работает слабо и в нем застои регулярно образуются. У меня часто именно колики присутствуют. Их снимают мебеверин. По крайней мере после его приема мне легче становится.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом и представленными обследованиями .
По анализам данных за серьезную патологию нет.
Желчегонные средства могут стимулировать моторику кишечника, что иногда приводит к диарее. Изменение цвета стула может быть связано с ускоренным пассажем содержимого по кишечнику, при котором билирубин не успевает полностью превратиться в стеркобилин, придавая калу зелёный оттенок.
Исключить жирную, острую, копчёную пищу, алкоголь. Питаться дробно, небольшими порциями.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20194 ответа
- 24 Сентября 202213 ответов
- 24 Февраля 202324 ответа