Что вас беспокоит?
Коррекция дозировки Телзапа
Добрый день! Маме 53 года. Гипертоническая болезнь 2 ст, гиперхолистринемия 2 б типа. Гипотериоз, диабет 2 типа. Эпилепсия купируется депакином 1250 мг в день. Изначально к кардиологу обратились в ноябре с очень высоким давлением 180/100 на следующий день после вызова скорой. Очно кардиолог назначил принимать телзап 40мг+12,5мг ежедневно, после начала приема мама начала замечать периодически головокружение и слишком сильно сниженное давление иногда бывает. Вот уже 5ый месяц она принимает телзап и периодически беспокоит вышеперечисленное. Сейчас уже как неделю мама решила не принимать Телзап и головокружение не беспокоит. Помогите пожалуйста скорректировать дозировку данного препарата Телзап, либо может маме стоит принимать какое-то другое лекарство для снижения давления регулярно? Спасибо заранее. Также мама принимает: депакин/миродеп 1250мг в день, метформин 1000мг в день, супрозафен 1 таблетка в день и урсосан 500 мг 1 таблетка в день и менсе 1 таблетка в день
Здравствуйте, у вас идет телзап вместе с мочегонным, что усиливает действие препарата и может избыточно приводить к снижению давления.
поэтому в первую очередь можно рассмотреть переход на телзап без мочегонных (т е просто телзап, а не телзап Н), тогда ад будет чуть выше.
Сахара в норме?
Наталья Евгеньевна, добрый день, у мамы сахарный диабет 2 типа. Сахар измеряем нерегулярно. Обычно показатель глюкометра - 5
Сдавали в ноябре глюкозу - 7
прикрепила биохимию за ноябрь 25 года
По узи сердца все хорошо! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые.
По узи бца без признаков атеросклероза.
Биохимию не вижу, не получается открыть файл
Наталья Евгеньевна, приложили повторно
Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуется переход на телзап 40 мг без мочегонного компонента , при сохранении низких цифр дозу снизить до 20 мг под контролем давления и пульса ; По узи сердца насосная функция сохранена , признаки повышенного давления ;Клапанный аппарат в норме , камеры не расширены ;
Карина Александровна, спасибо!
Крепкого здоровья 🙏🏻
Арина, здравствуйте!
Часто , описанные симптомы , в том числе эпизоды чрезмерного снижения давления могут давать мочегонные препараты; в связи с чем, в таких случаях рекомендуется перейти на просто телмисартан (телзап) 40 мг без мочегонного препарата;
Скажите, пожалуйста давно продлили обследование по гипертонии?
Проводили узи сосудов головы и шеи ?
Фатимат Магометовна, добрый день, мы делали трпилексное узи сосудов брахиоцефальной зоны, сейчас прикреплю
Арина, по узи сосуды головы и шеи значимых изменений нет, но есть небольшие изменения кроватоков , скажите а с неврологом не консультировались?
Фатимат Магометовна, да была консультация невролога в прошлом году, сейчас поищу заключение и прикреплю
Фатимат Магометовна, прикрепила заключение невролога
Арина к страницу с рекомендациями невролога можете прикрепить пожалуйста
Фатимат Магометовна, самый последнйи файл под номером 11 - заключения невролога!
Значит по лекарственной терапии никаких рекомендаций невролог не давал ?
Фатимат Магометовна, нет, никакой лекарственной терапии не было кроме габапентина. мы к неврологу обратились с болью в лицевом нерве и нам подсказали пролечиться у стоматолога, после этого боли прошли + наверное габапентин помог
Арина, я бы все таки если есть возможность рекомендовала повторит узи головы и шеи чтоб посмотреть произошли какие- то изменения за год ; если по кровотокам будет тоже самое то повторно проконсультировалась бы с невролога на предмет назначения сосудистой терпии так как это могло бы помочь при описанных головокружениях в том числе
Фатимат Магометовна, поняли Вас, обязательно сделаем, спасибо!
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст)
Имеется гипертрофия стенок левого желудочка, то есть увеличение толщины стенок. Такое бывает при гипертонии, лишнем весе.
В сосудах шеи нет атеросклероза, что отлично! И с учётом таких высоких триглицеридов, назначение супразофена и омакора оправдано!
Дополнительно с учатом головокружений и диагнозов, было бы отлично ещё проверить общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, гормоны щитовидной железы (сбой в данных показателях часто тоже даёт головокружения).
В плане терапии, часто головокружения дают мочегонные в составе терапии. Поэтому сначала пробуют перейти на просто телмисартан.
Если же и на него случается такая реакция, то обычно переходят на другой препарат, например, кандесартан, который имеет широкий диапазон лечебных доз (от 4 до 32 мг).
Одышка не беспокоит?
Алена Германовна, добрый день, одышка беспокоит только при подъеме по лестнице. Данные анализы обязаткельно сдадим в апреле, спасибо!
Подскажите, пожалуйста, если обычный телзап не подойдет, какой дозировку кандесартана приобрести для мамы?
Тогда к анализам дополнительно хорошо бы глянуть натрийуретический пептид, чтобы исключить сердечные причины одышки.
Подскажите, чтобы сказать о дозе, до каких цифр повышается давление без терапии?
Алена Германовна, 130/90
В такой ситуации стоит попробовать пока что 4 мг. И наблюдать неделю. При необходимости переходят на 8 мг
Алена Германовна, спасибо Вам!
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Добрый день!
Учитывая, что мама принимает комбинированный гипотензивный препарат : телмисартан 40 мг + гипотиазид 12,5 мг. В таком случае рекомендован переход на монотерапию телмисартаном 40 мг, так как мочегонный препарат в комбинации может вызывать чрезмерное снижение АД.
Отмена гипотензивной терапии не желательна, так как это может вызвать дестабилизацию АД.
По результатам прикрепленных исследований по узи сосудов шеи бляшки не выявлены, что отлично! По ЭхоКГ обращает на себя внимание только гипертрофия левого желудочка, данные изменения характерны для гипертонии. ПО остальным показателям - в пределах нормы.
Ольга Владимировна, добрый день, спасибо!
Рада помочь! Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202221 ответ
- 26 Января 20236 ответов
- 15 Февраля 202317 ответов
- 18 Февраля 202314 ответов