Что вас беспокоит?
ГТР или что-то ещё?..
Здравствуйте! осенью прошлого года в моей жизни произошло несчастье - умер дедушка. после похорон вся моя жизнь как будто превратилась в кошмарный сон. стала появляться тревога за свое здоровье, за здоровье своего ребенка, за здоровье мужа. любой чих вызывал у меня панику. после нового года ситуация ухудшилась. в один день у меня было плохое самочувствие, было тяжело дышать, давило в груди, как оказалось, случилось резкое падение давления до 80/60, когда моя норма 110/70. в голове сразу возникли страшные картинки, мысли об инфаркте, о том, как мои родные будут жить без меня, если я сейчас умру. муж вызвал скорую, но к их приезду давление поднялось до 120/70, в связи с паникой. сделали экг - по результатам все в норме. далее я ещё на протяжении вечера измерила давление несколько раз - в среднем было 100/60. на следующий день ближе к вечеру я снова почувствовала недомогание. подумала, что снова упало давление. измерила - 160/80. снова началась тревога. я выпила таблетку Моксонидина и через какое-то время стало лучше. на следующий день я пребывала в тревоге. постоянно измеряла давление, очень боялась каких-то отклонений, записалась к врачу-терапевту, где мне сказали, что у меня повышенная тревожность. выписали Тералиджен по 5 мг перед сном. до беременности я принимала этот препарат около 4 месяцев, по причине той же фоновой тревоги и он мне помогал. но в этот раз я решила попытаться справиться с этой тревогой самостоятельно. купила себе книгу Р. Лихи «свобода от тревоги» так как ее советуют многим тревожникам. поначалу даже помогало. но в феврале стали случаться приступы дереализации, головокружения. сначала не часто, в основном под вечер, но потом все чаще и чаще, днем, вечером, утром. я все-таки решила начать пить таблетки. от них стала появляться сильная сонливость и состояние дереализации усугубилось. на этом фоне появилась сильная тревога, я стала думать, что со мной что-то не так, что у меня в голове какая-то опухоль или я схожу с ума. в марте я записалась к психиатру, начала ходить к психологу. к этому моменту у меня было постоянное ощущение дереализации, я перестала ориентироваться во времени (то кажется, что оно очень быстро летит, то напротив слишком медленно тянется. то кажется, что сейчас день, а не вечер, даже если за окном темно, то напротив, кажется, что сейчас скоро вечер, хотя на часах только 10 утра), у меня появилась сильная рассеянность, например могла хвататься за несколько дел сразу и ничего не доделывать, стало сложнее ухаживать за ребенком (ей полтора года), на улице как будто вообще теряю концентрацию и становлюсь заторможенной - дочка убегает, а я смотрю ей вслед и не понимаю даже насколько далеко она убежала от меня. иногда приходят мысли, что если поедет машина, а она под нее побежит, я не среагирую, потому что мои реакции притупились. близкие люди стали какими-то плоскими, ощущение, что я сплю и вижу их во сне. память тоже ухудшилась. иногда не понимаю когда какие события были. например, события, которые произошли буквально сегодня или вчера для меня кажутся такими далекими, а события трехлетней давности очень яркие, будто это было вчера. иногда вообще не могу вспомнить, что делала утром, например, или когда делала то или иное действие - вчера или неделю назад. как будто все дни, даты, часы - все смешалось, иногда не понятно даже понедельник сегодня или пятница. тревога была постоянной, отпускало немного только ближе к ночи, но к этому времени не было уже сил совершенно, как будто эта тревога забирала их все без остатка, очень хотелось спать из-за этого. врач-психиатр поставил гтр и ипохондрию. назначил лечение Эсциталопрамом 10 мг и Тофизопамом. таблетки пью уже почти 13 дней, Эсциталопрам по 5 мг, с 15 дня повышаю дозировку до 10 мг. тревога сейчас проявляется больше волнообразно. бывает, что за день ее вообще нет. бывает, что появляется, но слабая, так что мне удается переключиться. бывает настолько сильная, что хочется убежать, спрятаться, просто чтобы не испытывать все это снова и снова. дереализация так же - по мере усиления тревоги, усиливается и дереализация. но иногда ощущение, что именно она и провоцирует обострение тревоги. я в каком-то замкнутом круге. мне очень страшно и я боюсь, что никогда не смогу из него выйти. что я схожу с ума, говорю иногда что-то странное, невпопад, или веду себя как-то странно, суечусь больше обычного или наоборот очень торможу. и мысль о том, что у меня происходят какие-то необратимые процессы в голове не оставляют меня, особенно в моменты, когда я замечаю, что память начала работать хуже или что говорю что-то не то, что хотела бы сказать. я хочу сходить на МРТ, но мне страшно (боюсь приступа паники, я никогда не ходила на МРТ) да и не знаю, что конкретно мне нужно обследовать. я уже просто в отчаянии, не понимаю, что со мной происходит, хочется уже просто жить нормально, а не существовать, как будто я не от мира сего…
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описываете генерализованное тревожное расстройство, последовательно и поэтапно развития Вашего самочувствия.
Эсциталопрам верное решение и так понимаю, что препарат подходит - он будет являться основным и даже думаю, что его можно повысить до 10мг чуть раньше чем 15 дней, как правило с 8-10 дня уже поднимаем при условии хорошей переносимости.
Тералиджен так же оставляйте.
Состояние обязательно нормализуется, ранее справлялись с тревогой и и сейчас справитесь. Все будет хорошо!
Артур, здравствуйте! спасибо за ответ! тералиджен пока прекратила принимать, так как от него очень тяжело просыпаться по ночам к ребенку.
Тогда оставляйте антидепрессант
Принятый ответ
Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц вы должны выйти на одну целую таблетку,далее ваше состояние стабилизируется.
Пока вы еще не вышли на рабочую дозировку,ваше состояние может быть волнообразным и не стабильным.
Оценивать работу вашего препарата на 10мг нужно через 5-6 недель после выхода именно на 10мг,а не от начала приема препарата,так как дозировки до 10мг не считаются эффективными.
Тофизопам довольно слабый препарат для прикрытия вашего АД,я бы рекомендовал использовать тот же Тералиджен,который у вас есть,он будет снижать уровень тревоги намного лучше,к тому же можно использовать на ночь,для улучшения качества сна.
Продолжайте лечение,все будет хорошо,как только вы подберете свою дозировку,ваше состояние стабилизируется,у вас уже есть хороший терапевтический эффект,а при необходимости дозировку можно будет повышать еще выше до 15мг и 20мг,зависит от динамики вашего состояния.
А так симптоматика может говорить именно о тревожном расстройстве.
Павел Андреевич, здравствуйте! спасибо большое за ответ! тералиджен пока прекратила принимать, так как от него очень тяжело просыпаться ночью к ребенку. подскажите, нужно ли мне пройти какие-то дополнительные обследования, чтобы убедить себя что это именно тревожное расстройство, а не что-то другое?
Думаю,что не стоит.
Но если это вас успокоит,то можно сдать анализы крови,щитовидной железы,ЭКГ.
На МРТ с такой тревогой лучше не идти,так как скорее всего она повысится внутри аппарата,когда ваше состояние стабилизируется,тогда можно подумать и о МРТ,а пока хватит того,что я вам описал ваше.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья по описанию симптомов похоже на ГТР, для данного расстройства разработаны клинические рекомендации по обследованию и лечению. Из обследований это -МРт гол.мозга, энцефалограмма, УЗДГ сосудов головы и шеи, анализ крови общий, биохимический общетерапевтический, анализ крови на гормоны шитовидной железы ТТГ, Т3, Т4. Этого достаточно, что исключить другие расстройства. По лечению тактика верная. Начинаем обычно с антидепрессантов группы СИОЗС или СИОЗСН. Курс лечения 6-12месяцев.
Елена Вадимовна, здравствуйте! спасибо за ответ! подскажите, а могут ли вообще быть такие проблемы с памятью и восприятием времени из-за гтр?
Дарья при тревоге может быть рассеянность внимания, трудности концентрации, память сама по себе не страдает, если Вы пройдёте к примеру сейчас психодиагностику, по вероятнее по тестам результат будет без отклонений. Это больше Ваше внутреннее ощущение , что снизилась память, объективно она будет в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте,выставленный вам диагноз подходит к вашей симптоматике. 13 дней — это ещё ранний этап. Антидепрессанты только начинают действовать. Волнообразность тревоги и дереализации на этом этапе — норма. Продолжайте приём назначенных препаратов строго по схеме. Не меняйте дозировку самостоятельно. Повышение дозы эсциталопрама до 10 мг с 15‑го дня — правильный шаг для достижения терапевтического эффекта.У тофизапама слабый седативный эффект и он принимается преимущественно днем.На данный момент рекомендовано оставить дозировку эсциталопрама и использовать тералиджен,да он имеет сильнее седативный эффект,но если вы не будете высыпаться то лечение будет затруднено
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваше состояние вполне обратимо. На фоне тревоги действительно может ухудшиться память, внимание, потому что организм находится в постоянном напряжении, «на чеку», и эти ресурсы не безграничны, они заканчиваются. Препараты - это хорошо, но проблема тревожных состояний - это история личности человека. Тревожность истощает нервную систему, и это истощение происходит годами, а потом, как правило, на фоне острого стресса выливается в такое состояние как ваше. Сейчас вы продолжаете подпитывать тревогу, прокручивая в мыслях какие то негативные сценарии, связанные со здоровьем, ребенком и пр, а наш мозг не различает фантазии и реальность. И если вы думаете о том, как с вашим ребенком что то случится, мозг автоматически считывает это как реальность, запуская соответствующие эмоциональные и физические реакции.
Сейчас ваша задача разобраться что триггерит вас больше всего? И это не о страхе за здоровье, не о тревоге, а о контексте вашей жизни. Были ли вы всегда несколько тревожной, переживающей? Насколько вы привыкли быть ответственной и выполнять всё правильно и хорошо? Насколько вы контролирующий всё человек?
Добрый вечер, Дарья!
Исключите причины со стороны врачей очно, проверьте гормоны, дефициты, обследоваться тоже важно и т.д. А уже далее работать с психотерапевтом или с психологом, даже онлайн. И очно обратиться к психиатру за лечением.
Отвлекайте себя. Занимайте себя в течение дня чем-то, например, хобби, читайте книги, слушайте успокаивающую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха. Гуляйте на свежем воздухе. Выполняйте дыхательные техники (Дыхание по квадрату), релаксации (по Якобсону, Джекобсону), медитации - с психотерапевтом. Техника "Заземление" также полезна.
У Вас были стрессы, переживания и это сказывается на Вашем состоянии. Конечно, важно следить за здоровьем ребёнка, за своим здоровьем, соблюдать рекомендации врачей, но важно не забывать жить "здесь и сейчас", не в страхах. Вы не можете знать, что будет "потом", у Вас есть только "здесь и сейчас". Вы переживаете, приходят мысли, у Вас идёт реакция на мысли, но к реальности это не имеет никакого отношения, возвращайте себя в "здесь и сейчас", реагируете на это, что происходит "здесь и сейчас", отслеживайте это. Мысли приходят и уходят, а Вы возвращайте себя в реальность.
Что от Вас зависит в этой ситуации? Как Вы можете повлиять на будущее? Помните, что это всего лишь мысли, да, они могут быть обоснованными, но не всегда. Проанализируйте, что Вас беспокоит, после, скажите себе приблизительно следующее, например: "У меня есть мысль, что... Но, это только лишь моя мысль и не более". Эту мысль Вы можете проговорить вслух. Подумайте, какое оно действительно имеет влияние на Вашу ситуацию?
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202015 ответов
- 23 Ноября 20236 ответов