Консультация гастроэнтеролога /

Нужны ли обследования или это отголоски ипохондрии — вопрос №1835933

194 просмотра


Здравствуйте! Врачом психотерапевтом назначен приём сертралина (золофт) по поводу ГТР и ипохондрии. Меньше полугода назад, в августе, закончила курс (полгода) эсциталопрам. Но после отмены все симптомы тревожности и поиска проблем в организме вернулись. До первого назначения антидепрессантов испытывала сильные приступы тревоги из-за безрезультатного лечения ЖКТ на протяжении года. Изначально проблемы были по-женски с кистами и воспалением труб из-за чего пропила 3 курса антибиотиков за год, а уже потом стал болеть желудок, кишки стояли колом, постоянная отрыжка воздухом. Врач гастроэнтеролог менял схемы, изгонял у меня хеликобактер еще одним курсов двойных антибиотиков и в результате в декабре 2023 у меня стала застревать пища в пищеводе, слизистая во рту стала шершавая, язык красный, в углах губ заеды. От гастроэнтеролога пошла к психотерапевту, тот назначил эсциталопрам. Сама сдала анализ крови и начала пить железо. Сделала рентгеноскопию с барием, думала пищевод не проходим стал или еще что. По результатам даже ГЭРБ не подтвердился, который по ФГДС ранее ставили. И я поняла, что надо пить антидепрессант. После его отмены, опять фиксируюсь на пищеводе, отслеживаю как пища идёт по пищеводу, чувствую как тяжело опять стало дышать и за грудиной дискомфорт и ком в горле вернулись. Боюсь делать ФГДС, не делать еще больше боюсь. Психотерапевт настаивает начинать золофт и КПТ и ни в коем случае не делать никаких больше обследований, чтобы не закреплять тревогу. Боюсь начинать золофт, вдруг надо фгс делать, а я оттягиваю и вообще я только в медикаментозном сне могу. Как лучше поступить в моём случае? Может у меня быть какая-то серьезная органическая патология, если симптомы дискомфорта начались после отмены антидепрессантов? Последнее ФГДС 2 года назад, рентген с барием год назад, так же есть свежее узи брюшной полости, анализ кала общий и на скрытую кровь и ОАК + биохимия 3 месяца назад сдавала.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
по фгдс от 2021 года были изменения в пищеводе.

но учитывая то, что помагает лечение у психтерапевта, возможно присутсвует и гиперчувствительный пищевод.

лечение должно быть совместное-гастроэнтеролог-психотерапевт.


если не хотите делать фгдс пока,то выполните узи верхних отделов жкт.

сдавали ли кровь витамин в 12?
какой ферритин и сыв. железо?


ваш вес и рост?
когда крайний раз пропивали прокинетики, ипп?
Клиент
Мария Александровна, здравствуйте! Анализ на ферритин прикрепила, В12 не сдавала ни разу. Последний раз пила разо 2 недели в декабре, еще пила ретч и антарейт/фосфалюгель. Но ком в горле так и стоит и после еды часто отрыжка воздухом. Эти симптомы не дают покоя. Была в октябре у ЛОРа, он смотрел эндоскопом, сказал в верхнем отделе нет признаков повреждения тканей. Щитовидка узи норма, гормоны щитовидки норма.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
не отмечаете ли усиление кома на фоне стресса?

ферритин низковат.
должен быть более 40

Клиент
Мария Александровна, буду принимать препараты железа тогда. Год назад в январе ферритин был 10, я пропивала ферретаб 1,5 месяца по 2 капсулы, зашкалило сывороточное железо, терапевт сказал отменить.

Проблема в том, что я излишне фокусируюсь именно на приеме пищи, всегда оцениваю свои ощущения и если испытываю дискомфорт, то начинаю переживать. Психотерапевт уверяет, что это порочный круг и если я опять пойду на поводу своего желания провериться, то положительной динамики не будет. Всё чего я хочу, знать что эту ситуацию действительно можно отпустить на время. Может просто пройти профилактический курс прокинетиков и ипп через какое-то время? А сделать фгдс после лечения антидепрессантами?
Клиент
Мария Александровна, вес 60, рост 168
Гастроэнтеролог
да можно пропить курс ипп и прокинетиков+антидепрссанты.

фгдс можно сделать позже.

например
1)разо 20 мг утром-1 месяц, далее по 10 мг утром-1 месяц.
2)ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
3)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-4 недели(не пить и не есть после препарата 2-3 часа)

+назначения психотерапевта.
лечечение под контролем очного врача.

в родне нет проблем с жкт?
Клиент
Мария Александровна, у бабушки после 70 лет была резекция желудка, что-то находили. Мама ни разу в жизни фгдс не делала. У папы гэрб по фгдс, иногда пьёт омез.

Скажите, пожалуйста, а когда лучше повторить курс ипп, если последний закончила вот только в середине декабря?
Гастроэнтеролог
лечение гэрб 2 недели это мало.
можно пропить сейчас, но более длительно.

фгдс стоит тоже выполнить.
можно после лечения
Клиент
Мария Александровна, хорошо, поняла спасибо! Вот только мне сначала надо выйти на полную дозировку антидепрессантов, если я завтра начну под прикрытием атаракса, то я просто не знаю как мне все эти таблетки горстями есть. И альфазокс будет наверно снижать всасываемость препаратов, если 3 раза и на ночь. А потом когда антидепрессант развернется, я успокоюсь и соберусь на фгдс можно сделать в медикаментозном сне?
Гастроэнтеролог
да можно во сне сделать.

альфазокс можно после завтрака, после обеда и на ночь до 2- х недель, а потом оставить можно по 1 пакетику на ночь -2 недели., как вариант

Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, большое спасибо Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Причина воспаления носоглотки.... Гэрб или аллергия
26 октября 2022
Алена, Воронеж
Вопрос закрыт
Вздутие живота
30 декабря 2022
Елизавета, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Анализы и ГЭРБ
29 января 2024
Ульяна
Вопрос закрыт
Пожилой возраст - дисфагия или что-то иное
11 августа 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
61 отзыв
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...