Что вас беспокоит?
Нужны ли обследования или это отголоски ипохондрии
Здравствуйте! Врачом психотерапевтом назначен приём сертралина (золофт) по поводу ГТР и ипохондрии. Меньше полугода назад, в августе, закончила курс (полгода) эсциталопрам. Но после отмены все симптомы тревожности и поиска проблем в организме вернулись. До первого назначения антидепрессантов испытывала сильные приступы тревоги из-за безрезультатного лечения ЖКТ на протяжении года. Изначально проблемы были по-женски с кистами и воспалением труб из-за чего пропила 3 курса антибиотиков за год, а уже потом стал болеть желудок, кишки стояли колом, постоянная отрыжка воздухом. Врач гастроэнтеролог менял схемы, изгонял у меня хеликобактер еще одним курсов двойных антибиотиков и в результате в декабре 2023 у меня стала застревать пища в пищеводе, слизистая во рту стала шершавая, язык красный, в углах губ заеды. От гастроэнтеролога пошла к психотерапевту, тот назначил эсциталопрам. Сама сдала анализ крови и начала пить железо. Сделала рентгеноскопию с барием, думала пищевод не проходим стал или еще что. По результатам даже ГЭРБ не подтвердился, который по ФГДС ранее ставили. И я поняла, что надо пить антидепрессант. После его отмены, опять фиксируюсь на пищеводе, отслеживаю как пища идёт по пищеводу, чувствую как тяжело опять стало дышать и за грудиной дискомфорт и ком в горле вернулись. Боюсь делать ФГДС, не делать еще больше боюсь. Психотерапевт настаивает начинать золофт и КПТ и ни в коем случае не делать никаких больше обследований, чтобы не закреплять тревогу. Боюсь начинать золофт, вдруг надо фгс делать, а я оттягиваю и вообще я только в медикаментозном сне могу. Как лучше поступить в моём случае? Может у меня быть какая-то серьезная органическая патология, если симптомы дискомфорта начались после отмены антидепрессантов? Последнее ФГДС 2 года назад, рентген с барием год назад, так же есть свежее узи брюшной полости, анализ кала общий и на скрытую кровь и ОАК + биохимия 3 месяца назад сдавала.
по фгдс от 2021 года были изменения в пищеводе.
но учитывая то, что помагает лечение у психтерапевта, возможно присутсвует и гиперчувствительный пищевод.
лечение должно быть совместное-гастроэнтеролог-психотерапевт.
если не хотите делать фгдс пока,то выполните узи верхних отделов жкт.
сдавали ли кровь витамин в 12?
какой ферритин и сыв. железо?
ваш вес и рост?
когда крайний раз пропивали прокинетики, ипп?
Мария Александровна, здравствуйте! Анализ на ферритин прикрепила, В12 не сдавала ни разу. Последний раз пила разо 2 недели в декабре, еще пила ретч и антарейт/фосфалюгель. Но ком в горле так и стоит и после еды часто отрыжка воздухом. Эти симптомы не дают покоя. Была в октябре у ЛОРа, он смотрел эндоскопом, сказал в верхнем отделе нет признаков повреждения тканей. Щитовидка узи норма, гормоны щитовидки норма.
не отмечаете ли усиление кома на фоне стресса?
ферритин низковат.
должен быть более 40
Мария Александровна, буду принимать препараты железа тогда. Год назад в январе ферритин был 10, я пропивала ферретаб 1,5 месяца по 2 капсулы, зашкалило сывороточное железо, терапевт сказал отменить.
Проблема в том, что я излишне фокусируюсь именно на приеме пищи, всегда оцениваю свои ощущения и если испытываю дискомфорт, то начинаю переживать. Психотерапевт уверяет, что это порочный круг и если я опять пойду на поводу своего желания провериться, то положительной динамики не будет. Всё чего я хочу, знать что эту ситуацию действительно можно отпустить на время. Может просто пройти профилактический курс прокинетиков и ипп через какое-то время? А сделать фгдс после лечения антидепрессантами?
Мария Александровна, вес 60, рост 168
да можно пропить курс ипп и прокинетиков+антидепрссанты.
фгдс можно сделать позже.
например
1)разо 20 мг утром-1 месяц, далее по 10 мг утром-1 месяц.
2)ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
3)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-4 недели(не пить и не есть после препарата 2-3 часа)
+назначения психотерапевта.
лечечение под контролем очного врача.
в родне нет проблем с жкт?
Мария Александровна, у бабушки после 70 лет была резекция желудка, что-то находили. Мама ни разу в жизни фгдс не делала. У папы гэрб по фгдс, иногда пьёт омез.
Скажите, пожалуйста, а когда лучше повторить курс ипп, если последний закончила вот только в середине декабря?
лечение гэрб 2 недели это мало.
можно пропить сейчас, но более длительно.
фгдс стоит тоже выполнить.
можно после лечения
Мария Александровна, хорошо, поняла спасибо! Вот только мне сначала надо выйти на полную дозировку антидепрессантов, если я завтра начну под прикрытием атаракса, то я просто не знаю как мне все эти таблетки горстями есть. И альфазокс будет наверно снижать всасываемость препаратов, если 3 раза и на ночь. А потом когда антидепрессант развернется, я успокоюсь и соберусь на фгдс можно сделать в медикаментозном сне?
Принятый ответ
да можно во сне сделать.
альфазокс можно после завтрака, после обеда и на ночь до 2- х недель, а потом оставить можно по 1 пакетику на ночь -2 недели., как вариант
Мария Александровна, большое спасибо Вам!
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202127 ответов
- 16 Июня 20226 ответов
- 8 Июля 20229 ответов
- 28 Августа 202211 ответов