Что вас беспокоит?
Боль в спине
Беспокоит боль в пояснице ,отдает в ногу ,на протяжении 5 лет.Сделали кт результат приложила ,по том сделали МРТ,результат приложила.Что по результатам МРт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
МРТ еще не загрузилось
Уточните пожалуйста какое лечение уже проходили ? Исключена ревмапатология ?
Какой вес рост ? Боль постоянная или периодически возникает ? Иррадируют в ногу по какой поверхности ?
Загрузила ,вес 178,вес 83,боль возникает после нагрузки ,после машины ,руки если подняты на верх ,лечение не проходил ,полностью на ногу
По МРТ ничего критичного не описано , признаки остеохондроза позвоночника формируются еще в подростковом возрасте, в таких случаях лучшая профилактика дегенеративных изменений и замедления роста протрузий и грыж - ругулярные занятия спортом , лфк .
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд согласно инструкции
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
А что по гепертрофии желтух связок
Чаще всего в рамках ревматологии или в результате травмы
Травм не было
А что по ревматологии может быть ?
В таких случаях рекомендую сдать оак срб , мочевая кислота, HLA-B27 исключить или уточнить ревмапатологию
Как вариант болезнь Бехтерева.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без сдавления нервных структур, сами по себе протрузии не болят и не беспокоят.
До какого уровня иррадиирует болевой синдром в ногу? Нет ночных болей? Скованности в позвоночнике по утрам? Чем-то уже лечились?
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и небольшие протрузии, которые не сдавливают нервные корешки, а значит не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой в области иннервации конкретного нервного корешка.
Боли в пояснице или больше в крестце? Может больше в ягодичной области? Боль в ногу идёт от поясницы или от ягодицы? По задней или боковой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Боль отдает во всю ногу ,боль и в пояснице и в крестце
Т е боли в ноге не полосой, а болит вся нога? Есть при этом ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Ревматолог исключил патологию?
Исключал ,болит вся нога ,ночных нет
Если боли вся нога,то в таких случаях чаще всего речь идет о патологии мышечно-связочного аппарата, а не корешковой боли, при которой боль была бы полосой в области иннервации конкретного нервного корешка.
Часто сидите в неудобной позе: нога на ногу, подогнув ногу под себя, на корточках или др? Часто такие позы для сидения и дают длительные боли в одной ноге
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Протрузии это выбухание «прокладки между позвонками», так как мы ходим на ногах идет постоянная нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник (кости) будет меньше
Сами по себе протрузии могут уменьшаться со временем
В подобных ситуациях (при обострение болей) обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если есть длительные боли, если боль отдает в ногу выше колена или есть ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрузия небольшая, ни на что не давит. Но боль, которая от спины отдаёт в ногу, больше говорит о корешкоаом синдроме, но по МРТ все же нет сдавления корешка. Уточните, боль в ноге по какой поверхности?
Здравствуйте!по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
в таких случаях рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта:
НПВС на выбор: Эторикоксиб (Аркоксиа)или Ксефокам
+Омепразол
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 201942 ответа