Что вас беспокоит?
Малыш 6 месяцев не какает самостоятельно
Здравствуйте малыш 6,5 месяцев родился 15.09.25 страдаем от отсутствия ежедневного стула. Ребёнок родился на 7/7 баллов по шкале апгар лежал под ИВЛ три дня в реанимации в общей сложности в реанимации провели пять дней с диагнозом пневмоторакс затем врождённая пневмонии также поставили ВЖК первой – второй степени с тромбами. На данный момент ребенок развивается отлично невролог сказал до года не появляться.Родился с весом 3 650 г изначально был на смешанном вскармливании затем грудное молоко совсем пропало и остались чисто на искусственном вскармливании еле обычную молочную смесь ещё в роддоме начала появляться сыпь, дома после выписки пропал стул вообще мы не понимали что происходит с ребёнком подбирали все возможные смеси пока в полтора месяца ребёнок не начал обильно срыгивать,мы обратились в стационар там нам поставили диагноз АБКм в выписке указан диагноз аллергический энтероколит были проведены такие исследования как узи брюшной полости ,рентген ЖКТ с контрастом ,также делали ФГДС по результатам было все в порядке единственное вопрос возникал по рентгену ,что замедленна эвакуация содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку ,в стационаре нас перевели на высокогидролизованную смесь, Нан антиаллергия, на этой смеси стул в стационаре был ежедневным с большим количеством слизи, но со временем на этой смеси слизи становилось меньше прошли все высыпания и нас выписали домой. Через неделю нахождения дома у нас вновь появилась сыпь а также жидкий стул. По решению врачей мы перешли на аминокислотную смесь которую едим по сей день. На этой смеси стул снова начал становиться редким в впоследствии практически пропал самостоятельный стул. Педиатр нам посоветовал восстановить водный режим ну то есть пить водичку также мы ввели прикорм кабачок тыква и безмолочные каши после всех этих мероприятий стул ежедневный не появился более того продолжали помогать свечками и микроклизмами. Далее нам выписали дюфалак мы пили его начиная с 2,5 миллилитров дошли до четырёх стул был через раз на дюфалаке (день был день не был)Также ребёнок на нём стал вести себя беспокойно много отходило газов и было принято решение перевести ребёнка на Форлакс но на нём стула тоже не было. Что мы имеем в шесть месяцев пьем воду едим смесь по 120-130 мл также из прикорма кабачок тыква яблочное пюре персиковое пюре груша гречневая каша безмолочная ,пьем дюфалак по 5 мл в день однократно но стула так и нет ,что нужно делать чем помочь ребёнок ползает сидит в общем и целом активный прибавки в весе были нормальные за первый месяц прибавил 1250 г за второе всего 500 в связи с АБКМ, 800 за четвёртый 600 за пятый 800 на данный момент мы весим 8 500 г, пожалуйста подскажите что нужно делать
Здравствуйте! Дюфалак действительно может вызывать побочные эффекты и беспокойство, повышенное газообразование. Поэтому для лечения запора является препаратом выбора форлакс,
Он не может не помогать, значит, была подобрана неверная дозировка.
Начинают прием с 1/2 пакетика (пакетик 4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
Примерно раз в 2-3 дня с шагом 1/2 пакетика,
Пока не достигается нужный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул.
В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 1 г на кг.
Терапия должна быть длительной, минимум 3 месяца.
Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.
Важно, чтобы ребенок пил воду 50 мл на кг в сутки.
Мы дошли до 1 пакетика в сутки и стул так и не появился,но когда я ставлю свечку выходит жидкая водичка,ребенок самостоятельно даже не тужится,но если допустим сегодня он не какает ,а завтра я ставлю свечку то кал в виде козьих Шариков ,и воду мы пьем прям стараемся сколько можем,но даже на второй день ребенок не пытается тужиться будто у него вообще вот этот позыв к дефекации отстутствует, так же малыш не дает себя высаживать сразу начинает плакать
В этом случае форлакс продолжать только с большей дозировкой?
Да, форлакс увеличивается до тех пор, пока стул не будет мягкий самостоятельный и ежедневный, то есть продолжается увеличение на 1/2 пакетика раз в 2-3 дня
Хорошо,я попробую, возможно вы мне подскажите еще вот что,нам педиатр говорил что наша аминокислотная смесь является причиной этих запоров ,но не разрешает переходить на гидролизат
Аминокислоты мы пьем уже 5й месяц и 5й месяц у нас проблемы со стулом ,как вы думаете возможно нам все же стоит переходить на гидролизат или ждать года?
И что вы думаете по поводу хилак форте? Стоит ли нам его пропить?
Хилак по современным данным не имеет доказанный эффективности, смысла нет. Запоры не лечит.
Обычно аминокислотная смесь не провоцирует запоры. Но если практически на ней стул хуже, она может быть сменена на гидролизат уже через 1-2 месяца нахождения на ней.
Алина,еще раз здравствуйте,сегодня уже 2 суток как малыш не какает но пьет форлакс ,завтра буду дозу увеличивать,сегодня стоит сделать ему глиц.свечку?
Если сильно беспокоится, стимулировать, если спокойный, нет
Хорошо,я поняла большое вам спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
По описанию можно предположить не просто вариант нормы, а запор у малыша с отягощенным гастроэнтерологическим анамнезом. Само по себе отсутствие ежедневного стула у детей бывает допустимо, если кал мягкий и ребенок какает без боли, но в ситуации, когда самостоятельного стула почти нет и постоянно нужна помощь, это уже требует дообследования. На фоне хороших прибавок и активности это чуть спокойнее, но проблему не отменяет.
В подобных случаях обычно рекомендуют очно вернуться к детскому гастроэнтерологу и обсудить исключение органической причины запора, в том числе болезни Гиршпрунга, если меконий отошел поздно, есть вздутие, рвота или кал очень плотный. Обычно пересматривают дозу осмотического слабительного, питание и прикорм. Свечи и микроклизмы лучше не делать постоянным способом.
Нас обследовали по максимуму в стационаре в 2,5 месяца,было все хорошо,стоит ли сейчас опять по новой все это делать? Например болезнь гиршпрунга она же не появляется спонтанно?если бы она была то на исследовании в больнице ее бы обнаружили?
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20202 ответа
- 14 Сентября 202222 ответа
- 25 Декабря 20228 ответов
- 24 Октября 20234 ответа