Что вас беспокоит?
Валсартан не держит давление
Добрый день! Женщина, 49 лет, артериальная гипертензия с 35 лет. Самым первым препаратом назначали эналаприл, пила его достаточно долго, 10 лет, потом появилась побочка в виде кашля и перевели на лозартан, а с лозартана на валсартан. Принимаю дозировку 80 мг утром и вечером год. Уже больше месяца давление повышается до 160-180/90-100 практически каждый вечер. Приходится дополнительно пить капотен 25 мг или моксонидин 0,2, как скорую помощь, т.к, повышенное давление переношу очень плохо… тошнота, рвота, сильная головная боль, слабость. Помогают снизить, но медленно. Может быть стоит повысить дозировку до 160 или добавить какой-то дополнительный препарат? Или валсартан уже устаревший препарат и стоит пить что-то другое? Заранее спасибо за ваше мнение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При гипертонии лучше работают комбинированные препараты, то есть 2-3 препарата, желательно в одной таблетке
Поэтому обычно в таком случае, добавляется амлодипин 5 мг на вечер (при отсутствии противопоказаний и аллергии)
При неэффективности в течение недели увеличивается доза вальсакор
При стабилизации давления можно перейти на комбинированный препарат вамлосет в эквивалентных дозах
Не связываете ли с чем-то повышение давления? Здесь важно исключить провоцирующие факторы (стрессы, недосыпы, курение, алкоголь, лишний вес, низкая физ активность, переедание соленой пищи)
И контроль обследований когда проводился? Если есть прикрепите пожалуйста:
ЭКГ
Общ анализ крови, общ анализ мочи
Бх ан крови: Алт, аст, лпвп, тг, лпнп, общ хол, креатинин, мочевая кислота, мочевина, глюкоза, калий натрий; гормоны щитовидной железы: ттгч, т4св
Эхо-КГ и узи сосудов шеи, узи почек
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований. Тем более важно ещё выявлять и причину повышения давления.
🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
В плане терапии, в таких случаях часто увеличивают валсартан до 160 мг. А на вечер обычно добавляют блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин или если на него будут отеки, то леркамен.
Если сочетание валсартана и амлодипина подойдет, то они есть в одной таблетке (вамлосет).
Препараты копятся неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
В подобных случаях советуем рассматривать с лечащим врачом приём утром от повышенного давления ирбесартан 150-300 мг
Вечером от повышенного давления можно рассматривать препараты блокаторы са каналов леркамен или фелодип при отсутствии аллергических реакций.
Очная консультация специалиста кардиолога.
Благодарю за доверие здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют базовое обследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4 ;
Учитывая описанное в вопросе можно рассмотреть такой вариант , валз н 80+12,5 мг утром и вплсартан 160 мг вечер под контролем давления и пульса ;
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также общий крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , Ферретин;
Что касается лечения, в таких случаях рекомендуют увеличить валсартана до 160 мг; дополнительно на вечер добавляли блокатор кальциевых каналов- амлодипин 5-10 мг ; если отмечается склонность к отекам Амлодипин можно заменить на Леркамен 10-20 мг в сутки;
Через 7-10 дней оценивается эффективность проводимой терпии;
До этого времени при эпизодах повышения , как скорая помощь ,рекомендуется капотен 25 мг или моксонидин 0.2-0.4 мг, максимально до 0.6 мг в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20226 ответов
- 26 Января 20257 ответов
- 7 Марта 20258 ответов
- 10 Сентября 20254 ответа