Помогите назначить лечение

Дарья Писаренко3 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По фгдс имеются признаки воспаления слизистой желудка, вероятнее, хеликобактерного генеза. Для подтверждения инфекции и определения тактики рекомендуют дообследование: сдать кал на антиген к хеликобактеру илм пройти 13с уреазный дыхательный тест. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Карина Канкулова3 Апреля

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. На фгдс отмечается воспаления слизистой желудка. Часто причиной может быть инфекция хеликобактер пилори. Для точной диагностики инфекции рекомендуют дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками.
Важно до анализа за 2 недели отменить прием препаратов ингибиторов протонной помпы и за 4недели отменить приём антибиотиков и препаратов висмута.

Евгения Кувшинова6 Апреля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают отек слизистой желудка во всех отделах, что характерно для поверностого воспаления. Экспресс тест на хеликобактер пилори положительный. Такой тест требует подтверждения, хорошо что была сделана с13 дыхательный уреазный тест, по которому подтвердили наличие инфекцией.
Хеликобактер пилори необходимо пролечить, так как эта инфекция является источником хронического воспаления и может приводить к появлению эрозий/язв, а так же к формированию атрофии слизистой. Для лечения используют утверждённые схемы эрадикационной терапии.
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина),амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день; ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков,рабепрозол 10 мг 2 раза в день за 30 мин до еды; и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней,де-нол по 2 таб 2 раза в день; энтерол (для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи) по 1 капсуле 2 раза в день этот курс 14 дней, затем де-нол 2т 2 раза в день и рабепрозол по 10 мг 1 раз в день за 30 мин до еды ещё 14 дней.
После окончания лечения через 3-4 нелегко необходимо пройти контроль для понимая эффективности эрадикационной терапии.
Анализ на кишечные инфекции отрицательный.
Для снятие болевого синдрома, неприятных ощущений и налаживания работы ЖКТ рекомендуют прием Дюспаталина(мебеверина) по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды, продолжительность приема не ограничена.
Будьте здоровы 🌼