Креатинин высокий

3 Апреля

Клиент

Глюкофаж принимаю в связи с инсулинорезистентностью
Витамины принимаю премама дуо, витамин Д 2000 ед
Обезболивающие не принимала
Давление обычно в норме, но сегодня когда сдавала кровь , сказали что вероятно давление высокое, так как пробирку выталкивало

3 Апреля

Клиент

Белка ем достаточно, но не так, чтобы белковая диета

Дарья Губина3 Апреля

4.7

Нефролог

Благодарю за уточнение.
Стоит пересмотреть в один день креатинин и цистатин С крови, поскольку подобные колебания креатинина могут быть у одного и того же человека в течение суток просто в силу физиологии, а вот цистатин С гораздо менее подвержен колебаниям.

Какая сейчас доза глюкофажа?

3 Апреля

Клиент

На прошлой неделе принимала 1000 мг (до этого был вынужденный перерыв в связи с операцией), но понизила дозу вчера первый день до 500 мг (так как с 1000 мг были побочные эффекты)
Подскажите пожалуйста, вы имеете ввиду пересдать (если да, то когда?) ?а что такое цистатин с?

Дарья Губина3 Апреля

4.7

Нефролог

Уточните, пожалуйста, какие были побочные эффекты - диарея, рвота?
какая была операция? Было ли после нее обезболивание?

пересдать можно примерно через неделю после последнего анализа. Цистатин С – это такой белок, который содержится в большинстве клеток организма, он тоже выводится преимущественно почками и тоже является суррогатным маркером функции почек, как и креатинин, но Цистатин С несколько точнее для оценки работы почек.

3 Апреля

Клиент

Была диарея, поэтому пила перерывами (из-за предоставленных неудобств) сейчас планирую четко по графику пить, не пропуская. Внематочная беременность в августе была, в первый день после операции кололи обезболивающее, а после никакой терапии не было. 10 марта вырывала зуб, принимала Найз несколько дней

Дарья Губина3 Апреля

4.7

Нефролог

Благодарю за уточнения!
В целом нарастание креатинина может быть связано с диареей и небольшим обезвоживанием на этом фоне.

Давайте уточним остальные возможные факторы риска:

Беспокоили ли Вас раньше

- Изменение цвета мочи (красная, оранжевая, мутная, светлая, тёмная, свой вариант):
- Изменение количества мочи (мало, много, свой вариант):
- Изменение запаха мочи
- Изменение частоты мочеиспускания (частое, редкое, ночное)
- Примеси в моче
- Пенистость мочи
- Отеки (на лице, под глазами, рук, ног)
- Боли в пояснице
- Боли в животе
- Лихорадка без видимой
- Выпадение волос
- Частые инфекции ЛОР-органов, носовые кровотечения
- Набухание вен на шее
- Боли в суставах
- Одышка, частое или неритмичное сердцебиение
- Изменения ногтей или кожи


Был ли низким вес при рождении, меньше 3200 г?
Есть ли Заболевания почек у близких родственников?
Курите ли Вы?

Для исключения других влияющих на почки факторов что мы смотрим также:
- дневник давления и пульса 3 раза в день – за пару суток
- мочевая кислота, калий натрий хлор крови.

В целом этого достаточно, чтобы сориентироваться по возможным влияниям на почки.

3 Апреля

Клиент

Большое спасибо за сбор подробной информации!
-нет
-иногда перетерплю и бывает ощущение, будто бы моча тяжело выходит
-нет
-в зависимости от того сколько пью
-нет
-нет
-крайне редкие отеки, если накануне было много соленого и воды или алкоголь (пью крайне редко)
-редко
-редко
-никогда
- выпадение волос обострилось после операции, сейчас пришло в норму
-нет, кровь из носа бывает, но уже реже (раньше было чаще)
-нет
-нет
-одышка бывает, но на фоне быстрой ходьбы и не долго
-ногти так же истончились после операции, но уже пришли в норму

При рождении вес 3450
Почки у родственников в норме
Не курю почти два года, но курила

Дарья Губина3 Апреля

4.7

Нефролог

Благодарю за ответы.
Тогда из факторов влияния на почки и рост креатинина остаются только перенесенная диарея; инсулинорезистентность (немножко, в рамках общего метаболического синдрома);
Под вопросом - мочевая кислота, давление,калий натрий хлор. Анализы можно сдавать в один день вместе с креатинином и цистатином С.

3 Апреля

Клиент

Спасибо большое! Когда посоветуете сдать?

Дарья Губина3 Апреля

4.7

Нефролог

Через неделю после последнего анализа оптимально

3 Апреля

Клиент

Спасибо большое!

3 Апреля

Клиент

А какие результаты я должна получить или какие насторожить должны?

Дарья Губина3 Апреля

4.7

Нефролог

Цистатин С - считаем СКФ, сравниваем с СКФ по креатинину

Креатинин - должно насторожить нарастание, тогда проводим полную диагностику по протоколу острого повреждения почек

Повышенная мочевая кислота - завышает креатинин, если ее понизить, креатинин будет меньше

Повышенное давление - повышает креатинин

Повышение и понижение ниже референса калия, натрия, хлора - говорит о повреждении канальцев, тогда решаем вопрос об отмене всей имеющейся терапии как фактора риска, контролируем по протоколам тубулоинтерстициального повреждения, исключаем патологию надпочечников.

3 Апреля

Клиент

Спасибо вам огромное!