Что вас беспокоит?
Повышение дозировки
Добрый вечер. Нужно второе мнение. Принимала дозировку велаксин (таб.) 150 мг месяц, вроде как стала активнее, и иногда проскакивало подобие хорошего настроения, как вспышки. Но вот уже целых 2 неделе, после повышения дозировки до 225, плохо себя чувствую, опять плохое настроение, а последнюю неделю вообще сплю, сил нет, ничего не хочется. Психиатр на приеме сказал или можешь продолжать прием в той же дозе, побочка может уйти в течение месяца, или снизить дозировку до 150 мг, посидеть на ней еще неделю , а потом повысить на 37.5 с шагом в неделю. Не понимаю что делать сейчас. И еще не могу понять, помогает ли мне кпт или нет. Хожу уже 7 раз, улучшений каких то я не увидела, врач весь прием говорит мне что самое главное это верить, а я не верю и в этом моя проблема. Вообще как должна работать кпт и как понять что она помогает? Должно ли мне хоть немного стать лучше после 7 сессий?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению недели 2 еще посмотреть на текущей, если будет так же , то сделать шаг назад на 37,5 мг, потому что действительно это могут быть побочные эффект в рамках адаптации к ад и по этому принято какое-то выводы делать минимум через 4 недели приема.
Касательно психотерапии : если вы не понимаете что и зачем вы делаете, как должен быть достигнут положительный результат и нет никакого прогресса к 7 сеансу, то по моему мнению специалиста стоит сменить или обсудить с врачом смену тактики, важно, что бы в начале лечения врач вам объяснил, что и для чего вы будете делать для достижения цели, что бы было сформировано понимание процесса и своего состояния , без этого понимания верить не получится.
Екатерина Дмитриевна, поняла вас. Спасибо за ответ
Екатерина Дмитриевна, а не подскажите, через сколько после возврата к 150 мг мне станет лучше, через сколько уйдет побочка от повышенной дозировки ?
К сожалению это могу только предположить - пара недель
Екатерина Дмитриевна, поняла. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте,соглашусь с вашим доктором,что такие побочные эффекты могут быть связаны с повышением дозировки в рамках адаптации к ней и могут носить временный характер,думаю что 10-15 дней,можно посидеть на 225мг.
Если состояние не изменится,то можно понизить дозировку на 37,5мг,посмотреть как вы будете себя чувствовать,на ней нужно тоже хотя бы 2-3 недели,возможно вы просто поспешили немного уйти на 225мг.
На счёт КПТ,просто смените вашего специалиста,найдите другого психотерапевта,за 7 сеансов уже должны быть результаты,а если он не может до вас донести суть своей работы,то специалист у вас не очень хороший,просто смените его.
Павел Андреевич, а вообще может такое быть ,что это терапия не помогает ? Или она должна работать , просто доктора не подошёл ?
Павел Андреевич, просто как понять что терапия помогает ? На таблетках все эмоции приглушены, ничего не понять. И с какого количества сеансов станет понятно что кпт начала работать ?
Понять только можно по своему состоянию ,если есть хоть какой-то положительный терапевтический эффект,то значит стоит подождать,если его нет на высоких дозировках через 5-6 недель,то можно говорить о не эффективности препарата.
По поводу КПТ,я думаю 4-5 сеансов достаточно для понимания,если у вас до сих пор нет эффекта,смените доктора.
Павел Андреевич, нет я имела ввиду кпт , велаксин начал помогает , но вот насчёт терапии у меня сомнения, как будто это все ерунда. То что мне говорят что в это надо просто верить ,на меня не работает.
Павел Андреевич, так вот мне все говорят ,я должна понять. А что понять ? Должно улучшится настроение, или я должна стать более активной ?
Не могу сказать,что это ерунда,просто мне кажется специалист вам не дает,то что вы хотите,а возможно у вас завышены ожидания от терапии.
Вы должны начать мыслить по-другому,т.е ваши негативные мысли должны меняться на позитивные и продуктивные.
Павел Андреевич, все поняла. Благодарю за ответ
Павел Андреевич, а не подскажите, через сколько после возврата к 150 мг мне станет лучше, через сколько уйдет побочка от повышенной дозировки ?
Как правило состояние должно стабилизироваться в течении 10-15 дней.
Павел Андреевич, спасибо
Принятый ответ
Здравсвтуйте!
Скорее венлафаксин действительно лучше пока снизить до 150мг и понаблюдать за состоянием, должно стать гораздо легче. Далее уже смотреть, если не полностью будет стабильное состояние, то повышать более медленное по 37,5мг каждые 10-14 дней.
Параллельно думаю, что стоит обсудить с врачом о добавлении препарата стабилизации сна, например тералиджен, Кветиапин.
По мере улучшения сна общее состояние так же должно быть лучше.
Что касается психотерапии, то сложно сказать с какого момента должно стать легче, надо обсудить со специалистом почему не становиться никак не легче.
Артур, у меня для сна и либидо доктор выписал триттико.Думаете стоит менять на другой препарат?
Смотря по переносимости, если динамика есть, то здорово, если нет, то повышать дозировку, если дозировка выше 150мг уже итак идет, то вероятно действительно менять
Артур, ну дозировка уже и так 150 мг, переносила его хорошо. Просто эта сонливость и упадок сил начался после повышения велаксина, до этого ведь все было хорошо
Тогда с какой целью назначили повышение выше 150мг?
Мое последнее сообщение было про триттико.
Артур, так я писала не про титткио ,а про велаксин , велаксин повысили до дозировки 225. Триттико врач как назначил изначально, так я с ним и иду уже 3 месяца
Да, понял.
1) сейчас пробуйте снизить до 150мг и должно стать снова хорошо и стабильно, на дозировках 150мг пока оставайтесь, наблюдая за состояние;
2) триттико используется дополнительно к венлафаксину с целью сна и либидо, и важен факт его помощи для Вас (если на дозировка триттико выше 150мг нет нормального сна), то скорее его менять;
Если на триттико хорошо спите, либидо повышено, то оставляйте как есть.
Артур, спится вообще шикарно от него, а вот либо 50/50. Ну тут наверно лучше не сделаешь
Артур, а не подскажите, через сколько после возврата к 150 мг мне станет лучше, через сколько уйдет побочка от повышенной дозировки ?
Постепенно в течение 5-7 дней, даже думаю раньше.
Артур, поняла. Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Особенность венлафаксина это дозазависимый эффект. В дозе до 150 мг он действует как СИОЗС, а выше нее уже как СИОЗСН с этим могут быть связаны побочные эффекты. Как правильно сказал врач побочные явления обычно уходят через 2-3 недели. В случае трудностей проводится медленная титрация, что тоже ваш врач указал верно.
КПТ это общее действие на психику. Вау эффекта обычно не бывает, но в плане вспомогательного лечения это очень важный механизм.
Олег Олегович, а не подскажите, через сколько после возврата к 150 мг мне станет лучше, через сколько уйдет побочка от повышенной дозировки ?
Это индивидуально. 1-2 недели. Но может и быстрее.
Потому что цифра 150мг она условная. У кого-то может и 120-130 мг вызывать присоединение влияния на норадреналин.
Олег Олегович, поняла. Благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации оптимальной тактикой действительно может быть снижение дозы Венлафаксина до 150 мг с оценкой состояния в течение 2-3 недель - эффекты от таких дозировок раскрываются длительно, вполне возможно что для стабилизации будет достаточно этой дозы или, например, 187,5 мг - 150 + 37,5 мг.
По поводу КПТ нельзя сказать однозначно - кому-то нужно 4 сессии, а у кого-то за 4 сессии для терапевта только открывается возможность установить контакт и ознакомиться с переживаниями клиента. Но сам по себе такой подход эффективно работает не у всех людей, для некоторых людей КПТ слишком директивна.
Елена Викторовна, поняла. Спасибо за ответ
Елена Викторовна, а если не подходит кпт, может есть какая то альтернатива?
Как альтернативу можно рассматривать схема-терапию или терапию принятия и ответственности, если же хочется чего-то «подальше» от КПТ, то тогда - психоанализ.
Елена Викторовна, а как понять, что стоит прекратить ходить на кпт? просто вы сказали что кому то надо 4 занятия кому то больше. просто после какого количество занятий я могу понять что для меня это не подходит?
Мое сравнение будет звучать несколько грубо, но довольно точно - терапевт должен быть удобным как трусы. Вы должны иметь возможность сказать ему «не хочу верить, мне все не нравится, а какой смысл» и тд.
В терапии Вы должны получать не только условную проработку тревожности, но и валидацию и принятие своих эмоций и переживаний.
Можно поговорить с терапевтом, спросить о прогрессе на его взгляд и тд. Сама по себе КПТ в виду директивного подхода предполагает большое вовлечение клиента с выполнением домашних заданий и т.д. Если все выполняется, техники используются, но эффекта от них нет и при этом не подбираются другие варианты, то в таком случае возможно сменить терапевта или подход терапии.
Елена Викторовна, я вас поняла. Огромное спасибо за такой развернутый ответ
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад1 ответ