Что вас беспокоит?
Можно ли НПВП при анальной трещине
Здравствуйте! Ударил костяшкой кулака в угол двери. Где-то в декабре, теперь возникает слабая боль при полном разгибании пальца. Сделал снимок хирург сказал что перелома нет. назначил: - НПВС внутрь ( Симкоксиб 200мг, Райт Буфен, Нимулид, Кетанов МД, Нимесил, Аэртал,Нимисулид, Кеторол Бруфен, Ракстан,Найз) 1/2 раза в день 10-14 дей - НПВС место При этом у меня присутствует: K60.2 анальная трещина можно ли принимать курс НПВС при анальной трещине? И еще вопрос полезно ли разрабатывать кисть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
После удара костяшкой о поверхность возникает повреждение мягких тканей в области пястно-фалангового или проксимального межфалангового сустава
Возникает травматический синовит - воспаление суставной капсулы и синовиальной оболочки. Суставная жидкость начинает вырабатываться в большом количестве , капсула растягивается, при разгибании чувствуете боль
Через несколько месяцев воспаление стихает, может оставаться фиброз - уплотнение капсулы и тканей
Анальная трещина НЕ является абсолютным противопоказанием к НПВС . Но! НПВС блокируют фермент ЦОГ , в результате чего снижается синтез простагландинов. Они защищают слизистую оболочку ЖКТ . Когда этой защиты становится меньше, так как препарат ее блокирует , слизистая становится уязвимой. При существующем дефекте слизистой - а трещина это дефект , есть риск того, что она будет заживать медленнее или усугубится
Наличие любого повреждения слизистой ЖКТ требует либо отказа от НПВС внутрь , либо их назначения под прикрытием ингибиторов протонной помпы ( омепразол, пантопразол , рабепразол на выбор )
Также можно ограничится местными формами НПВС - гель типа Кетопрофен , Найз, Долгит , они вполне достаточны
Кисть разрабатывать нужно обязательно , сустав длительно находился в щадящем положении. Синовиальная жидкость питает хрящ ТОЛЬКО при движении . Без движения хрящ получает меньше питания , капсула уплотняется , коллагеновые волокна перестраиваются , возникает контрактура. Чем дольше ее не устраняете , тем плотнее становится капсула
Перед упражнениями рекомендуется погреть кисть, подержать в теплой водичке , а после этого выполняются плавные сгибания - разгибания пальца с доведением до максимально возможного угла и удержанием в этом положении на 20- 30 секунд . Повторять 3-4 раза в день по 10-15 повторений . Недопустима резкая сильная боль, отек после занятий
Если через 4-6 недель упражнений объем движений не восстанавливается, то рассматриваем консультацию кистевого хирурга , реабилитолога для рассмотрения физиотерапии
Скажите пожалуйста, а как правильно примать омепразол, один раз в сутки?
Да , утром, натощак , за полчаса до приема пищи
Большое спасибо!
Еще вопрос появился я применял диклофенак гель - 10 дней, боль осталась если начать принимать нпвс внутрь это может повысить эффективность лечения?
Да, НПВС внутрь работают эффективнее, чем местные формы
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Алексей, зравствуйте.
Использование НПВП при анальной трещине возможно, но только по назначению лечащего врача и предпочтения в таком случае отдаётся таблеткам и местным формам препаратов (мази, гели).
Также рекомендуется приём таких препаратов, как омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол для защиты слизистой ЖКТ.
Разрабатывать кисть рекомендуется без резких движений и больших нагрузок на фоне приёма препаратов и физиотерапевтических процедур.
Если я применял диклофенак гель - 10 дней, боль осталась если начать принимать нпвс внутрь это может повысить эффективность лечения?
омепразол защищает область ануса тоже я читал, что он действует только на верхние отделы ЖКТ?
Всё так.
Омепразол не действует напрямую на слизистую прямой кишки, но при приёме НПВС будет снижаться скорость заживления дефектов слизистой, если они имеются на данный момент.
Омепразол несколько снизит это влияние. Хотя напрямую он действительно эффективен только в верхних отделах ЖКТ.
Приём НПВС внутрь может повысить эффективность лечения, так как эти формы эффективнее, чем местные.
спасибо за ответ!
Здоровья Вам и скорейшего восстановления 🤝
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, короткий курс, до 14 дней, НПВС возможен.
Предпочтение обычно отдается селективным НПВС, например, нимесулид, они реже вызывают осложнения на желудочно-кишечный тракт в виде запора или диареи.
Использование местные форм (гель, мазь) на кисть имеют минимальное системное всасывание и не оказывают негативного влияния.
Также рекомендуют по приему - принимать после еды, запивая достаточным количеством воды.
После исключения перелома (по рентгену) и при отсутствии острой боли разработка руки допускается , что помогает предотвратить тугоподвижность, улучшить кровообращение и ускорить восстановление. Начинают обычно с сгибания/разгибания пальцев, вращение в запястье, сжимание мягкого мячика.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Анальная трещина не является абсолютным противопоказанием к приёму НПВС. Принимать лучше их после еды , не на голодный желудок, запивая достаточным количеством воды. Предпочтительнее будет использовать местные средства : мази, гели , например Диклофенак.
Да, разработка кисти необходима. Начать можно с обычных сгибания и разгибания . При возникновении боли лучше обратиться повторно к хирургу .
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей! Прием НПВС при анальной трещине возможен, прямых противопоказаний нет, но есть несколько важных моментов:
- многие НПВС влияют на свертываемость крови и если трещина склонна к кровоточивости- то прием таблеток может усилить это кровотечение/ замедлить заживление,
- для защиты слизистой желудка при приёме курса НПВС обычно рекомендуют принимать так же ИПП (например, омепразол, пантопразол) согласно инструкции,
- лучше сделать упор на местные средства (гели с диклофенаком или ибупрофеном) в области сустава.
Кисть разрабатывать полезно, так как упражнения могут помочь восстановить эластичность тканей. Но важно понимать, что упражнения не должны вызывать острой боли (возможно ощущение легкого натяжения или небольшого дискомфорта).
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20191 ответ
- 13 Октября 202110 ответов
- 18 Апреля 20235 ответов