Что вас беспокоит?
Боли , рак лёгких
Здравствуйте уважаемые доктора! Папе 62, периферический рак верхней доли правого лёгкого T1N3M0 с метастазами в л/у , лимфоаденопатия л/у средостения, корней легких. Была в декабре атипическая резекция верхней доли правого лёгкого. Немелкокоеточная карцинома.В марте первый курс химии. Начались боли ,помогал Кеторол . Так же имеется плеврит, экссудативный метастатический плеврит справа. Жидкость эвакуировали в стационаре. Кеторол помогает часа на 3. И то не особо. Есть ли хорошие эффективные препараты? Хотя бы чтобы убрать боль и он смог поспать. Боюсь колоть Трамадол, много побочек. Может есть эффективные схемы лечения не рецептурных препаратов?
Здравствуйте.
При наличии болевого синдрома из НПВС на постоянной основе можно использовать только парацетамол до 4000 мг в сутки.
Если этого не будет хватать, то в такой случае нужно будет использовать опиоидные анальгетики, например начать с Трамадола в минимальной дозировке 1-2 раза в день.
Вчера перед сном сделали укол Кеторол и + 1000мг парацетамол. Особо эффекта не было, конечно, не много помогло, по словам папы, но через часа 3 уже начались снова сильные боли
Тогда только переход на трамадол. Ничего в этом нет опасного, это жизненная необходимость для улучшения качества жизни человека.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации нужен переход на более сильные обезболивающие. Опасения по поводу трамадола мне понятны, но при правильном подборе он переносится лучше, чем постоянная боль, и часто уже даёт значимое облегчение. При недостаточном эффекте далее подбираются более сильные препараты и добавляется сопроводительная терапия, чтобы снизить побочные эффекты.
Дополнительно важно, что при плеврите и поражении лимфоузлов боль может иметь смешанный характер , поэтому иногда требуется не один препарат, а комбинация средств. На мой взгляд нужно не откладывать и обратиться к очному онкологу или для подбора индивидуальной схемы обезболивания, получить рецепты и использовать более сильнодействующие препараты (например трамадол) в комбинации с парацетамолом.
Спасибо за ответ. А схему Трамадол+ парацетамол как сочетать?
Трамадол 50мг и сразу парацетамол 1000мг? Или через какое-то время?
Здравствуйте!
В случае неэффективности НПВС следующим этапом обезболивания является Трамадол. Далеко не факт, что какие-то значимые побочные явления возникнут, однако препарат допустим для длительного применения (в отличие от кеторола) и в большинстве случаев хорошо справляется с болевым синдромом.
Поэтому стоит рассмотреть его назначение. При неэффективности - доза увеличивается, а также могут добавляться адъюванты (Парацетамол до 4г в сутки).
Через какое время можно давать парацетамол после укола трамадола?
Принятый ответ
Можно сразу, выдерживая лишь интервал между таблетками Парацетамола (4-6 часов)
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202121 ответ
- 14 Сентября 20246 ответов
- 17 Октября 20241 ответ
- 17 Октября 202523 ответа