Что вас беспокоит?
Хгч стоит на месте, подозрение внематочной
Последняя менструации была 23 февраля. (Вторая беременность, первая получилпсь естественным путем спустя полгода попыток, естественные роды, здоровый ребенок) С 27 марта почувствовала боли в пояснице лёгкие, подумала, что начинается цикл, на следующий день поясница болела уже прилично, обычно так в первый день, никаких выделений не было. На следующий день так же цикл не пришёл, спина болела. Сделала тест, там слабый плюсик. Сразу испугалась, что что-то не то, сходила на узи и сдала хгч. На узи - пышный эндометрий, овуляция была, плодного яйца нет. Хгч от 30.03.2026 - 32. На следующий день пошла в жк, объяснила симптомы, показала анализы. Врач заметил что-то непонятное справа и жидкость в тазу, отправили на скорой в больницу с прдозрением на внематочную беременность. В больнице так же взяли кровь, сделали два узи. Жидкости в тазу была капля, хгч 30. Никакого диагноза не поставили, предложили госпитализацию на неопределённый срок, чтобы отслеживать хгч. Я отказалась. Мне прописали пропить утрожестан 2 дня, плюс йод, фолиевую, витамин д, сдать хгч через 2 дня, если он не растёт, отменить и должны пройти месячные. Я решила ещё раз пойти к участкового врачу, который сказал, что утрожестан пить не нужно. Сдали хгч 02.04.2026, результат 32. 3 апреля врач жк снова отправляет по скорой в ту же больницу, там другая смена проводит те же манипуляции, снова то же самое - ничего нет, хгч 39. Врач говорит, что мне нужно лежать больше двух недель, пить 10! Дней утрожестан, контролировать хгч каждые 48 часов, отменить препарат после 10 дней, дождаться менструации, отследить падение хгч, сделать узи. Ну и зачем вам столько лежать, едьте домой. На мои вопросы а если хгч будет расти, что это значит?, ответ - ну мы не знаем. Суть в том, что Врач из жк, говорит: результаты анализов - это показания к лапароскопии, настоятельно рекомендует госпитализацию. В больнице первый врач запугал, что если внематочная, то она может лопнуть. Второй врач больницы говорит, что ничего страшного, может это и замершая, сама выйдет, ну а если уж не падает хгч, ну тогда будем решать. Неделю живу на иголках, мотаюсь от врача к врачу, смеются в больнице, что мне нравится кататься на скорой, а я не понимаю, что происходит, боюсь за свою жизнь и морально подавлена, ведь проблему никто не решает. Как-то я сама должна все отслеживать без мед образования. В общем буду признательна мнениями здешних специалистов. Может, кто знает, куда ещё можно обратиться. Клинику или конкретного врача, регион Санкт-Петербург. Не верю, что у меня прям такой уникальный случай. И так же имеются вопросы. Если беременность замерла, допустим в матке, почему хгч растёт? Не усугублю ли я ситуацию приёмом утрожестана? Что вообще делать в такой ситуации? Так же в феврале принимала таблетки для завершения лактации, могло ли это повлиять? Всем большое спасибо. Upd боли уже незначительные, 2-3 апреля незначительно тянуло внизу живота, выделение все это время никаких не было. Выпила 2 таблетки утрожестана, после приёма спустя час -1.5, появляется лёгкое головокружение, тяжело водить глазами, слегка немеют губы, покалывание в конечностей ( последний врач любезно оставил свои контакты, при первом же случае ему написала, сказала, что это нормально и пройдёт. И действительно проходит спустя час примерно, или меньше
Принятый ответ
Здравствуйте.
Искренне понимаю ваши переживания, но уровень ХГЧ, больше говорит о биохимической беременности. С учётом того что ХГЧ сдавалась в разных лабораториях, могут быть разные значения, и разница в несколько единиц. Но уровень хгч достаточно низок и может говорить о том что это биохимическая, просто на спад идет медленно .
Рекомендуюь продолжать отслеживать ХГЧ, повторить анализ через 48 часов после последнего анализа, и если ХГЧ пойдёт на спад, то с большой вероятностью произошла биохимическая беременность.
Но здесь сейчас по узи невозможно ничего увидеть, так как плодное яйцо в полости матки, или другой локализации видно при хгч более 1000, 1500. Препараты прогестерона, такие как у утрожестан ,рекомендуют принимать только после подтверждения маточной беременности по узи
Ответы на вопросы даст хгч в динамике
Так же невозможно исключить нормалью маточную беременность , переживать не стоит , просто пока отслеживать хгч строго в одной и той же лаборатории
Арпине Артуровна, здравствуйте. Зачем они тогда делают по сто раз узи, зная, что хгч малюсенький ?🤡
Не могу ответить, к сожалению, на этот вопрос
При таком хгч ничего невозможно увидеть по узи …
Диагноз внематочная беременность, выставляется по узи если при цифрах ХГЧ более 1500 плодного яйца не могут найти в полости матки.
Арпине Артуровна, Помогите, пожалуйста, рассмотреть ещё такой сценарий. Допустим, я сделаю ещё 2-3 хгч, каждые 48 часов. Оно будет примерно таким же или незначительно отличаться друг от друга. По такой динамике ставится внематочная беременность? И что в таком случае делают? Я слышала о медикоментозном лечении ( инъекция метотрексата), но я так понимаю, это не распространённая практика. или предложат лапароскопию обязательно? В костюшко, например, сказали, что если подтверждается, то это только с удалением трубы, при условии, что трубная внематочная. Стоит тогда искать другие варианты по городу хотя бы с сохранением трубы? Целесообразно ли за это бороться, если возможен рецидив ?
Да, в таких случаях подозревают внематочную беременность
Госпитализируют в стационар, продолжают отслеживать хгч , искать плодное яйцо на УЗИ
если хгч растет , то предлагают диагностическую лапароскопию
Если внематочная подтверждается на лапароскопии, тогда трубу удаляют
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания, но в такой ситуации, когда нет тянущих болей внизу живота, не беспокоят какие-то выделения, то показано только динамическое наблюдение за ростом ХГЧ и общем самочувствием. Так как при таких показателях ХГЧ найти плодное яйцо ни в матке, нигде либо просто нереально.
Также, на фоне прекращения лактации , овуляция могла быть и очень поздней, что в таком случае не исключает факт того, что сейчас очень малый срок еще.
Нина Викторовна, здравствуйте. Зачем они тогда делают по сто раз узи, зная, что хгч малюсенький ?🤡
На этот вопрос у меня нет ответа) наверное в виду того, что задержка уже такая большая, вот и делаю узи. Цикл у вас регулярный?
Утрожестан лучше вставлять вагинально, а не пить
Нина Викторовна, цикл всегда был не регулярным, ставили спкя, мультифоликулярные яичника, и ещё есть параовариальная киста, не помню с какой стороны, до беременности за ней следила, а после родов никто об этом не упоминал
Так, в виду того, что менструация нерегулярная, то оценить срок беременности по ПМ вообще не целесообразно, здесь только установить срок возможно по узи, когда появится ПЯ ( если появится), или же следить динамику по ХГЧ. Но говорить о том, что большая задержка при нерегулярной менструации очень не информативно, так как когда именно была овуляция мы даже предположить не можем
Нина Викторовна, а вообще есть надежда, что это может быть нормальная беременность, если судить по имеющимся вводным?
Да, так как менструация нерегулярная, вы знаете когда были ПА, чтобы можно было предположить дату зачатия?
Нина Викторовна, 14-15 марта. Но мне кажется и овуляция была примерно тогда же, потому что при возобновлении месячных, в середине месяца +- чувствую недомогание, лёгкие боли, расписание что ли, обильный выделения
Только 2-3 недели от зачатия, срок маленький, продолжайте мониторировать уровень ХГЧ, только по нему может понять, что дальше делать
Нина Викторовна, а все-таки утрожестан применять или нет? Сделаю я этим хуже или наоборот лучше
Нина Викторовна, и вот я понимаю, что все индивидуально и каждая беременность тоже, но с первой беременностью я спустя месяц после последней менструации уже имела хгч 1400+
Нина Викторовна, а тут всего 30
Хуже от утрожестана не будет точно, можете применять, но насколько это будет оправдано, покажет только время
Нина Викторовна, поняла. А если будет хгч расти, но не удваиваться?
Ничего страшного, рост ХГЧ у всех индивидуален. Уровень прироста должен составлять увеличение ХГЧ на 1,5 раза , как минимум
Нина Викторовна, Помогите, пожалуйста, рассмотреть ещё такой сценарий. Допустим, я сделаю ещё 2-3 хгч, каждые 48 часов. Оно будет примерно таким же или незначительно отличаться друг от друга. По такой динамике ставится внематочная беременность? И что в таком случае делают? Я слышала о медикоментозном лечении ( инъекция метотрексата), но я так понимаю, это не распространённая практика. или предложат лапароскопию обязательно? В костюшко, например, сказали, что если подтверждается, то это только с удалением трубы, при условии, что трубная внематочная. Стоит тогда искать другие варианты по городу хотя бы с сохранением трубы? Целесообразно ли за это бороться, если возможен рецидив ?
Трубная беременность обычно бывает, при непроходимых трубах или же при синехия в них внутри.
Если ХГЧ растет, но ниже чем обычно, и при достижении цифр ХГЧ 1500 ПЯ нет в матке, то предполагают Внематочную беременность.
Если это внематочная, то да это лапароскопия. Иногда только убирают только ПЯ и делают пластику трубы
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным данным, хгч фактически почти не растет, поэтому больше данных все же за биохимическую беременность
Это такое состояние, когда оплодотворение произошло, а имплантация по каким то причинам нет
Препараты прогестерона рекомендуется принимать, если мы уже по узи видим плодное яйцо + есть симптомы угрозы прерывания, к примеру кровянистые выделения. До визуализации плодного яйца не рекомендуется.
Стоит действительно поотслеживать хгч, желательно в одной и той же лаборатории, чтобы правильно оценивать динамику
Соблюдать половой и физический покой
При резких болях внизу живота - обратиться очно к врачу
Евгения Эдуардовна, здравствуйте. А до какого момента это отслеживать, если хгч будет оставаться практически одинаковым или чуть расти. Не опасно ли, если это затянется на неопределённый срок?
Неопасно, при отсутствии жалоб. По идее, при таких показателях он скоро начнет падать
Евгения Эдуардовна,Помогите, пожалуйста, рассмотреть ещё такой сценарий. Допустим, я сделаю ещё 2-3 хгч, каждые 48 часов. Оно будет примерно таким же или незначительно отличаться друг от друга. По такой динамике ставится внематочная беременность? И что в таком случае делают? Я слышала о медикоментозном лечении ( инъекция метотрексата), но я так понимаю, это не распространённая практика. или предложат лапароскопию обязательно? В костюшко, например, сказали, что если подтверждается, то это только с удалением трубы, при условии, что трубная внематочная. Стоит тогда искать другие варианты по городу хотя бы с сохранением трубы? Целесообразно ли за это бороться, если возможен рецидив ?
Если вдруг будет так и сохраняться под вопросом подозрение на внематочную, то обычно предлагают диагностическую лапароскопию.
Метотрексат в настоящее время почти не применяют.
И действительно, есть данные, что если один раз в трубе произошла внематочная, риск рецидива достаточно высокий
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваши переживания и беспокойство.
Если у вас сейчас нет сильных болей внизу живота, то можно сдавать ХГЧ самостоятельно в одной и той же лаборатории, чтобы качественно оценить как растет упругость ХГЧ. Если ХГЧ будет динамично снижаться, то вероятнее всего биохимическая беременность. Если будет плохо снижаться или плохо расти либо стоять на одном уровне, то уже тактика будет меняться.
По УЗИ плодное яйцо видно когда уровень ХГЧ выше 1000-1500.
Сабина Хуршедовна, здравствуйте. Сколько это отслеживать, если хгч не будет падать. Не опасно ли, если это затянется на срок больше недели, не упущу ли я время?
Отслеживать необходимо каждые 48-72 часа и уровень должен увеличиваться в 1,5-2 раза, при достижении ХГЧ 1000-1500 надо идти на УЗИ.
Сдайте ХГЧ дважды с динамикой, чтобы можно было оценить результат хорошо растет или нет.
Сабина Хуршедовна, но у меня допустим уже есть динамика 30 и 32 спустя 48 часов. Если смотреть одну и ту же лабораторию, 30 и 39 спустя 72 часа. Сколько по времени отслеживать и безопасно ли тянуть с этим? Или все равно тут ничего не поделаешь?
Если жалоб нет, то сдайте еще 2 раза , если прирост будет совсем маленький, то необходимо обратиться в стационар.
Скажите пожалуйста выделений кровянистых или коричневых не было и нет сейчас?
Сабина Хуршедовна, не было, вообще никаких
Сабина Хуршедовна,Помогите, пожалуйста, рассмотреть ещё такой сценарий. Допустим, я сделаю ещё 2-3 хгч, каждые 48 часов. Оно будет примерно таким же или незначительно отличаться друг от друга. По такой динамике ставится внематочная беременность? И что в таком случае делают? Я слышала о медикоментозном лечении ( инъекция метотрексата), но я так понимаю, это не распространённая практика. или предложат лапароскопию обязательно? В костюшко, например, сказали, что если подтверждается, то это только с удалением трубы, при условии, что трубная внематочная. Стоит тогда искать другие варианты по городу хотя бы с сохранением трубы? Целесообразно ли за это бороться, если возможен рецидив ?
Анастасия, это довольно сложный вопрос и это все зависит от больницы и от оперирующего хирурга. Да, метотрексат используется, но это также зависит от лечащего врача и ваше общее состояние. Строго применяется при подтверждение внематочной беременности и маленьких сроках.
По поводу операции, если во время лапароскопии внематочная беременность подтверждается и не произошел разрыв трубы еще можно применить милкинг маточной трубы ( выдавливание плодного яйца), при этом труба сохраняется. Ваше состояние и состояние маточной трубы может только оценить лечащий врач, который будет проводить операцию и уже в моменте принимать решение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь пожалуйста в данной ситуации рекомендуется продолжать отслеживать хгч в динамике далее. Оптимально его сдавать каждые 24-48 часов, при внематочной беременности хгч растет хоть и не так быстро как по обычной беременности, а при биохимической беременности он будет падать. На узи что-то увидеть можно при хгч от 1000-1500 не ранее.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202027 ответов
- 4 Ноября 202017 ответов
- 14 Октября 202118 ответов
- 28 Июня 20237 ответов